Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Управления ветеринарии
Пензенской области
от 12 сентября 2014 г. N 128-п

"Приложение N 1
к Положению
о комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению и урегулированию
конфликта интересов в отношении государственных
гражданских служащих Пензенской области,
замещающих должности государственной
гражданской службы Пензенской области
в Управлении ветеринарии Пензенской области

                                      Председателю комиссии по соблюдению

                                        требований к служебному поведению

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                  в отношении государственных гражданских

                                  служащих Пензенской области, замещающих

                                    должности государственной гражданской

                                   службы Пензенской области в Управлении

                                           ветеринарии Пензенской области

                                    _____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                    _____________________________________

                                     (адрес места жительства гражданина,

                                    _____________________________________

                                         номер контактного телефона)

     Обращение о даче согласия на замещение должности в организации

         либо на выполнение работ (оказание услуг) на условиях

              гражданско-правового договора в организации

В  соответствии  со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ

"О противодействии коррупции" прошу дать согласие на замещение  должности

в _______________________________________________________________________

             (наименование, местонахождение организации,

_________________________________________________________________________

                       характер ее деятельности)

________________________________________________________________________,

на условиях _____________________________________________________________

                     (трудовой или гражданско-правовой договор,

_________________________________________________________________________

                  предполагаемый срок его действия,

________________________________________________________________________.

     сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг))

В течение последних двух лет до дня увольнения с государственной службы я

замещал должность(ти) ___________________________________________________

                                   (наименование должности,

_________________________________________________________________________

              краткое описание должностных обязанностей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

В   мои    должностные   (служебные)    обязанности    входили    функции

государственного управления организацией*: ______________________________

________________________________________________________________________.

___ _____________ 20___ г. _______________________________

                                     (подпись)

______________________________

* функции государственного управления организацией - полномочия государственного служащего принимать обязательные для исполнения решения по кадровым, организационно-техническим, финансовым, материально-техническим или иным вопросам в отношении данной организации, в том числе решения, связанные с выдачей разрешений (лицензий) на осуществление определенного вида деятельности и (или) отдельных действий данной организацией, либо готовить проекты таких решений."