Приложение N 2. Примерная форма заявления о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 2
к Положению

Примерная форма

                         Председателю комиссии по соблюдению требований

                        к служебному поведению и урегулированию конфликта

                        интересов в отношении государственных гражданских

                        служащих Пензенской области, замещающих должности

                          государственной гражданской службы Пензенской

                        области в Управлении культуры и архива Пензенской

                                области, и отдельных категорий лиц

                        _________________________________________________

                                 (Ф.И.О., занимаемая должность)

                        _________________________________________________

  Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения

    о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

       характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Сообщаю,   что  не  имею  возможности  представить  сведения  о  доходах,

расходах,  об  имуществе  и обязательствах имущественного характера своих

супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей ______________________

                                                      (Ф.И.О. супруги

                                                         (супруга)

                                               и (или) несовершеннолетних

                                                           детей)

за ________________, проживающих ________________________________________

   (указать период)                      (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

по следующим причинам: __________________________________________________

                           (указываются все причины и обстоятельства,

                                     необходимые для того,

_________________________________________________________________________

  чтобы Комиссия могла сделать вывод о том, что непредставление сведений

                       носит объективный характер)

_________________________________________________________________________

Меры, принятые  государственным  служащим  по   представлению   указанных

сведений: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"___" ____________ 20___ г. ______________________

                                  (подпись)