Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного строительства"

                                 В отдел архитектуры и градостроительства

                                            администрации города Кузнецка

                                 от ____________________________________,

                                      (Ф.И.О. полностью, наименование

                                             юридического лица)

                                 адрес: _________________________________

                                 ________________________________________

                                 тел. ___________________________________

                                 паспорт: _______________________________

                                           (серия, N, когда и кем выдан)

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 Заявление

     Прошу  предоставить  мне  разрешение  на  отклонение  от  предельных

параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального

строительства по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С компенсацией за  свой  счет  расходов,  связанных  с  организацией

и  проведением  публичных  слушаний  по вопросу предоставления разрешения

на  отклонение  от  предельных  параметров   разрешенного  строительства,

реконструкции объектов капитального строительства, согласен.

ФИО, подпись, расшифровка подписи

Дата

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова