Постановление Правительства Пензенской области от 30 декабря 2004 г. N 1058-пП "О региональной межведомственной программе "Врач общей практики на 2005 год"

1.1. Центр общеврачебной практики (семейного врача) (далее - центр ОВП) создается для реализации конституционного права граждан на получение первичной многопрофильной медико-санитарной помощи.

1.2. Центр ОВП организуется в соответствии с требованиями ст. 22, 59 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

1.3. Деятельность центра ОВП осуществляется согласно договору с администрацией центральной районной больницы.

1.4. Финансирование центра ОВП осуществляется из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на основании договора, заключенного сторонами: Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области, орган местного самоуправления муниципального образования района и лечебно-профилактическое учреждение (далее "Договор"), и из средств бюджетов муниципальных образований на основании Порядка финансирования региональной межведомственной программы "Врач общей практики на 2005 год" (раздел 6 региональной межведомственной программы "Врач общей практики на 2005 год".

1.5. Численность и состав контингента, прикрепленного для постоянного наблюдения в отделении, определяется условиями договора.

1.6. Контингенты медицинского обслуживания формируются с учетом свободного выбора врача по территориально-семейному принципу.

1.7. Штаты центра ОВП устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 212.

1.8. На штатную должность врача общей практики (семейного врача) центра ОВП принимаются врачи, имеющие сертификат специалиста "Врач общей практики (семейный врач)".

1.9. В центре ОВП непосредственно врачу общей практики (семейному врачу) подчиняется средний медицинский персонал, имеющий специальную подготовку, а также по согласованию с органами социальной защиты населения - социальный работник.

1.10. Центр ОВП возглавляет руководитель, на должность которого назначается врач общей практики (семейный врач) с опытом практической деятельности не менее 5-ти лет, и прошедший специализацию по общей врачебной практике (семейной медицине), либо врач-терапевт (педиатр) с опытом практической деятельности не менее 5-ти лет, прошедший специализацию по общей врачебной практике (семейной медицине).

1.11. Руководство общеврачебной практикой осуществляет главный врач центральной районной больницы.

1.12. Контроль за деятельность отделения проводится в установленном Договором порядке.

1.13. Центр ОВП ведет учетную и отчетную документацию о своей деятельности по утвержденным формам и в установленные сроки представляет в центральную районную больницу.

3.1. Профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитация пациентов.

3.2. Проведение экстренной и неотложной медицинской помощи при отравлениях, травмах и других неотложных состояниях (объем оказания помощи определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 03.11.2003 N 853 "О совершенствовании системы лечебно-эвакуационных мероприятий с приближением специализированной медицинской помощи к сельскому населению Пензенской области").

3.3. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний.

3.4. Санитарно-гигиеническое просвещение населения, пропаганда здорового образа жизни.

3.5. Проведение комплексных мероприятий по охране семьи, материнства, отцовства и детства (в случае отсутствия на участке врача-педиатра).

4.1. Проведение санитарно-просветительной работы, санитарно-гигиенического образования, пропаганды здорового образа жизни среди населения и в семье.

4.2. Осуществление профилактической работы, направленной на выявление скрытых форм заболеваний и факторов риска у детей (при отсутствии врача-педиатра), подростков, взрослых, лиц пожилого и старческого возраста.

4.3. Осуществление динамического, диспансерного врачебного и медицинского наблюдения за состоянием здоровья прикрепленных пациентов с проведением необходимого обследования, оздоровительных мероприятий.

4.4. Своевременное выявление и лечение распространенных заболеваний у детей (при отсутствии врача-педиатра), взрослых и лиц пожилого и старческого возраста.

4.5. Оказание неотложной первой врачебной помощи при неотложных состояниях и острых заболеваниях.

4.6. Профилактику, диагностику и оказание первой врачебной помощи при травмах, отравлениях, ожогах и других неотложных состояниях.

4.7. Своевременную консультацию больных в установленном порядке в случае необходимости.

4.8. Осуществление плановой госпитализации больных на койки дневного стационара центра ОВП (амбулаторий) плановой и экстренной госпитализации на следующий этап оказания медицинской помощи.

4.9. Проведение реабилитационных мероприятий в объеме профессиональной компетенции врача общей практики (семейного врача) на поликлиническом уровне реконвалисцентов и бактерионосителей, обеспечение преемственности в наблюдении и лечении больных, выписанных из круглосуточного стационара.

4.10. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов.

4.11. Оказание консультативной и лечебно-профилактической помощи семье по вопросам:

4.11.1. Планирование семьи, этика, психология семейных отношений, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.

4.11.2. Вскармливание, воспитание детей, подготовка их к детским дошкольным учреждения, школе, профориентация.

4.11.3. Иммунопрофилактика

4.12. Оказание консультативной и лечебно-профилактической помощи лицам пожилого и старческого возраста по вопросам:

4.12.1. Социально-гигиенические методы профилактики преждевременного старения.

4.12.2. Физиология, гигиена пожилого человека.

4.12.3. Герогигиена труда.

4.12.4. Геропсихогигиена.

4.12.5. Двигательный режим в среднем и пожилом возрасте.

4.12.6. Закаливание стареющего организма.

4.12.7. Применение гериатрических лекарственных средств для предупреждения преждевременного старения.

4.13. Амбулаторно-поликлиническую помощь* взрослым членам семьи (диагностика и лечение острых, хронических заболеваний, диагностика и лечение травм и отравлений, не требующих круглосуточного наблюдения за больным, диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболеваний не могут посетить медицинское учреждение, профилактика заболеваний, диспансерное наблюдение больных, периодическое динамическое наблюдение, плановые лечебно-профилактические мероприятия подросткам, организация проведения профилактических прививок (в соответствии с национальным календарем прививок, по эпидемическим показаниям, восстановительное и реабилитационное лечение больных с отдаленными последствиями острых заболеваний, травм, отравлений).

4.14. Амбулаторно-поликлиническую помощь детям при отсутствии должности врача-педиатра (диагностика и лечение острых хронических заболеваний их обострений, диагностика и лечение на дому детей, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение, организация консультаций врачей-педиатров детской консультации ЦРБ в случае необходимости, диспансеризация, динамическое наблюдение и лечебно-оздоровительные мероприятия здоровым детям от О до 1 года, патронаж ребенка на дому после выписки из роддома, от 1 года до 14 лет, дородовый патронаж на дому медсестрой, организация мероприятий по подготовке к родам и материнству, клинико-диагностические мероприятия, вакцинация (в соответствии с национальным календарем), восстановительное лечение и реабилитация детей с отдаленными последствиями, травм, заболеваний, отравлений.

4.15. Участие в динамическом наблюдении за состоянием здоровья и в оказании медицинской помощи больным, направляемым в ЦРБ (при наличии возможности), в условиях круглосуточного стационара, роддома.

4.16. Оказание медицинской помощи в соответствии с уровнем подготовки, квалификационной характеристикой в объеме, предусмотренном в контракте, должностными обязанностями и методическими рекомендациями в соответствии с действующими нормативными документами и стандартами оказания медицинской помощи.

4.17. Врач общей практики (семейный врач) полностью отвечает за правильность выполняемых исследований, врачебных манипуляций и вмешательств, контролирует выполнение своих назначений.

1.1. Врач общей практики (семейный врач) - это врач, прошедший специальную последипломную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи пациентам и членам их семьи независимо от пола и возраста.

1.2. На должность врача общей практики (семейного врача) в организациях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы назначаются специалисты, имеющие высшее профессиональное образование, по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", окончившие клиническую ординатуру по специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)", или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)" и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

1.3. Врач общей практики (семейный врач) руководствуется в своей деятельности действующим законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области и настоящим положением.

1.4. Врач общей практики (семейный врач) оказывает первичную медико-санитарную помощь индивидуально или совместно с другими врачами общей практики. В зависимости от социально-демографического состава обслуживаемого населения отделение общей врачебной практики (семейной медицины) может включать и других специалистов, в том числе социальных работников.

1.5. Врач общей практики осуществляет свою деятельность в структурном подразделении "Амбулатория", реорганизованном в центр ОВП.

1.6. Врач общей практики (семейный врач) работает по контракту (договору) с медицинским учреждением "Центральная районная больница" муниципального образования.

1.7. Контингенты обслуживания формируются с учетом права свободного выбора врача по территориальному, территориально-семейному и иным принципам, которые оговариваются в контракте и составляют в среднем не менее 1200 человек.

1.8. Врач общей практики (семейный врач) осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, лечение в условиях дневного стационара, оказание неотложной помощи, проведение комплекса оздоровительных, профилактических и реабилитационных мероприятий, содействие в решении медико-социальных проблем семьи.

1.9. Назначение и увольнение врача общей практики (семейного врача) осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями трудового договора.

2.1. Проводит лечебные и реабилитационные мероприятия в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.

2.2. Осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально-значимых болезней и факторов риска, в том числе иммунопрофилактики.

2.3. Осуществляет диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления в соответствии с утвержденными стандартами диспансерного наблюдения за больными в условиях отделения общей врачебной практики (семейной медицины).

2.4. Оказывает необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний. Определяет тактику оказания дальнейшей медицинской помощи.

2.5. Направляет на консультацию к узким специалистам и на параклинические методы исследований с оформлением соответствующего направления с указанием предположительного диагноза и цели консультации (обследования).

Специализированная помощь сверх требований, предъявляемых к деятельности врача общей практики (семейного врача), оказывается в поликлинике Центральной районной больницы муниципального образования, городских и областных учреждениях здравоохранения или специалистами выездных бригад, работающих по утвержденному графику выездной поликлиники.

2.6. Проводит работы по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний.

2.7. Осуществляет плановую и неотложную госпитализацию в установленном порядке в соответствии с действующими приказами территориальных органов управления здравоохранением об этапности и профильности госпитализаций.

В экстренных ситуациях неотложная госпитализация осуществляется незамедлительно транспортом, прикрепленным к данному отделению (кабинету) общей врачебной практики, или скорой помощью.

2.8. Оказывает неотложную первую врачебную помощь при состояниях, угрожающих жизни больного, определяет тактику оказания дальнейшей медицинской помощи.

2.9. Проводит лечение в стационаре на дому и в дневном стационаре, в том числе после оперативного лечения.

2.10. Организует школы для обучения пациентов, страдающих артериальной гипертонией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, в соответствии с территориальным стандартом их проведения.

2.11. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направляет в бюро медико-социальной экспертизы, проводит обязательные предварительные или периодические медицинские осмотры работников, в том числе лиц призывного возраста, водителей транспортных средств, в соответствии с полученной лицензией.

2.12. Участвует в организации медико-социальной помощи совместно с органами социальной защиты одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, детям-инвалидам.

2.13. Оказывает консультативную помощь семье по вопросам:

- иммунопрофилактики;

- вскармливания, гигиенического воспитания детей, предупреждения отклонений в состоянии здоровья детей, подготовки их к поступлению в образовательные учреждения;

- профориентации;

- охраны репродуктивного здоровья, обеспечения безопасного материнства, контрацепции, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.

Направляет на санаторно-курортное лечение.

Организует противоэпидемические мероприятия.

2.14. Ведет утвержденные формы учетной и отчетной документации в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и приказами Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области, планирует работу, регулярно анализирует свою деятельность.

3.1. Оказывать на основе дополнительного договора платные медицинские услуги, утвержденные постановлением Правительства Пензенской области от 04.02.2004 N 53/1-пП "О перечне медицинских услуг, не вошедших в областную Программу государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области, оплачиваемых по договорам за счет средств добровольного медицинского страхования, работодателей и личных средств граждан".

3.2. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

3.3. Повышать профессиональную квалификацию в образовательных медицинских учреждениях, учреждениях дополнительного профессионального образования, как за счет средств работодателя, так и за собственные средства; аттестоваться для получения квалификационной категории в установленном порядке.

4.1. Врач общей практики (семейный врач) несет профессиональную ответственность за состояние здоровья прикрепленного населения, за качество оказания медицинской помощи в пределах своей компетенции.

Врач общей практики (семейный врач) несет ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

1.1. Фельдшер (помощник врача общей практики) является квалифицированным специалистом в области фельдшерского дела, работает самостоятельно по обеспечению первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению, включая профилактические, диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия в пределах своей компетенции, а также в тесном сотрудничестве с врачом общей практики (семейным врачом) на основе партнерских отношений.

1.2. К профессиональной деятельности в качестве фельдшера (помощник врача общей практики) допускаются лица, имеющие высшее профессиональное образование по специальности "сестринское дело" (квалификация - менеджер) или среднее профессиональное образование по специальностям: "лечебное дело" (квалификация - фельдшер), специальности "сестринское дело" (квалификация - медицинская сестра) и получившие дополнительное профессиональное образование по специальности "общая практика", либо имеющие повышенный уровень среднего профессионального образования по специальности "лечебное дело" с до дипломной специализацией "общая практика".

1.3. Фельдшер (помощник врача общей практики) осуществляет профессиональную деятельность в отделении общей врачебной практики (семейной медицины).

1.4. В своей работе руководствуется настоящим положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации, Пензенской области по вопросам охраны здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.

1.5. Фельдшер (помощник врача общей практики) назначается и увольняется с должности главным врачом Центральной районной больницы муниципального образования по согласованию с врачом общей практики (семейным врачом) данного центра, в соответствии с действующим законодательством в установленном порядке.

2.1. Рационально организует свой труд в отделении общей врачебной практики (семейной медицины).

2.2. Осуществляет до врачебный прием пациентов, знакомит их с правилами распорядка, назначенного режима в отделении общей врачебной практики (семейной медицины) и контролирует их выполнение.

2.3. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала путем соблюдения и контроля: правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, асептики, хранения, обработки, стерилизации и использования изделий медицинского назначения.

2.4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические мероприятия, ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в отделении общей врачебной практики (семейной медицины) или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции и полномочий.

2.5. Оказывает неотложную до врачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

2.6. Сообщает врачу обо всех обнаруженных тяжелых заболеваниях и осложнениях у пациентов; осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка.

2.7. Владеет методиками простейших лабораторных исследований (определения белка, глюкозы в моче, определение количества гемоглобина в периферической крови, скорости оседания эритроцитов) и оценивает их результаты.

2.8. Проводит электрокардиографическое исследование.

2.9. Вводит лекарственные препараты, в том числе противошоковые средства, больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в установленном порядке действий при определенных состояниях больного.

2.10. Проводит инфузионную терапию (по назначению и под контролем врача).

2.11. Применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры в пределах своей компетенции.

2.12. Организует в соответствии с показаниями транспортировку больных и при необходимости сопровождает в стационар.

2.13. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациента или лица, осуществляющего уход за больным (в случае отсутствия врача) под контролем заместителя главного врача Центральной районной больницы.

2.14. Назначает соответствующее обследование, лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты в пределах своей компетентности и в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, действующими на территории Пензенской области. Выписка льготных рецептов осуществляется под контролем врача.

2.15. Организует лечение и медицинский уход на дому.

2.16. Организует и проводит диспансерное наблюдение за различными группами населения:

- детьми;

- подростками;

- беременными;

- участниками и инвалидами войн;

- пациентам, перенесшим острые заболевания;

- пациентам, страдающим хроническими заболеваниями.

2.17. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.

2.18. Организует и проводит профилактические прививки детям, подросткам и взрослым.

2.19. Обеспечивает получение, правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

2.20. Проводит отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с заболеванием или назначениями врача.

2.21. Обучает членов семьи организации безопасной среды для пациента, уходу в период болезни и реабилитации пациента.

2.22. Объясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и функциональным исследованиям.

2.23. Взаимодействует с медицинскими работниками и специалистами других служб в интересах пациента.

2.24. Проводит школы по обучению пациентов, страдающих артериальной гипертонией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом в соответствии с территориальным стандартом их проведения.

2.25. Оказывает помощь пациентам и их родственникам в освоении основных комплексов лечебной физкультуры.

2.26. Оказывает психологическую помощь пациенту и семье.

2.27. Осуществляет взаимодействие и преемственность в деятельности социальных и медицинских работников.

2.28. Проводит консультации семье по вопросам планирования семьи, по грудному вскармливанию, рациональному питанию, гигиеническим навыкам, по профориентации детей с учетом состояния их здоровья.

2.29. Обеспечивает ведение утвержденной в установленном порядке медицинской учетно-отчетной документации, в том числе на магнитных носителях.

2.30. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактики заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

2.31. Соблюдает в практической деятельности принципы профессиональной этики.

2.32. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.

3.2. Вносить предложения руководству по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.

3.3. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу, контролировать объем и качество выполненной им работы.

3.4. Повышать квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе профессиональных совещаний, конференций, медицинских обществ, ассоциаций, секций и клубов.

4.1. Помощник врача общей практики (семейного врача) за осуществляемую профессиональную деятельность, а также за неоказание медицинской помощи больным в состоянии угрожающем жизни, за противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.