Приложение N 1. Заявление о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет малоимущих граждан,
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых договорам социального найма,
проживающих на территории городского округа"

          в _____________________________________________________________

               наименование органа местного самоуправления муниципального

                                                              образования

          _______________________________________________________________

          от ____________________________________________________________

                                       фамилия, имя, отчество гражданина,

          проживающего по адресу: _______________________________________

          _______________________________________________________________

                       Заявление о постановке на учет

                 в качестве нуждающегося в жилом помещении,

               предоставляемом по договору социального найма

     Прошу  поставить  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в жилом

помещении,    предоставляемом    по    договору    социального     найма,

по следующему(им) основанию(ям):

     1) отсутствие жилого помещения;

     2)  обеспеченность  общей  площадью жилого помещения на одного члена

семьи менее учетной нормы;

     3)  проживание  в  помещении,  не отвечающем установленным для жилых

помещений требованиям;

     4)  проживание  в  жилом  помещении,  занятом  несколькими  семьями,

в  одной  из  которых  имеется  гражданин,  страдающий   тяжелой   формой

хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной

квартире невозможно;

     5) иное ____________________________________________________________

                    (указывается иное основание, предусмотренное

_________________________________________________________________________

                  действующим законодательством)

_________________________________________________________________________

     Состав моей семьи ___________________ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                         (Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                         (Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     3. _________________________________________________________________

            (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     4. _________________________________________________________________

            (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     5. _________________________________________________________________

            (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     6. _________________________________________________________________

            (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     К заявлению прилагаю докумен