Приложение N 2. Форма заявления о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации Каменского района
Пензенской области
об исполнении муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство,
реконструкцию, капитальный ремонт
объектов капитального строительства"
от 6 ноября 2012 г. N 1580

Форма заявления
о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства

                              кому: Главе администрации Каменского района

                                    Пензенской области __________________

                              от кого: __________________________________

                                       (Ф.И.О. застройщика, планирующего

                                          осуществлять строительство,

                                                реконструкцию),

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  ИНН; юридический и почтовый адреса;

                               __________________________________________

      Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию,

         капитальный ремонт объектов капитального строительства

     Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный

                                           (нужное подчеркнуть)

ремонт

_________________________________________________________________________

                             (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на ____________ месяца(ев).

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

_____________________________ от "____" __________________ г. N _________

________________________    __________________    _______________________

      (должность)                (подпись)                 (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.     М.П.

Приложение: документы в соответствии с частью 7 ст. 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации.