Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к приказу
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 27 февраля 2013 г. N 5

                                  В Министерство труда, социальной защиты

                                  и демографии Пензенской области

                                Заявление

Я, ______________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                           (домашний адрес, телефон)

прошу предоставить единовременную денежную выплату на  строительство  или

приобретение жилого помещения в соответствии с  Порядком   формирования и

ведения  списков  ветеранов  и  инвалидов  Великой  Отечественной  войны,

признанных  нуждающимися  в  улучшении  жилищных  условий,   утвержденным

постановлением Правительства Пензенской области от 31.03.2010 N 160-пП.

     Я добровольно даю согласие на обработку моих персональных данных  (в

необходимом  объеме)  исключительно  в  целях  улучшения  моих   жилищных

условий.  Я  согласен  с  тем,  что  Правительство     Пензенской области

(уполномоченный  им  орган)  будет  осуществлять  сбор,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение моих персональных данных в течение всего времени,  связанного

с необходимостью предоставить мне единовременную денежную выплату.

_____________________________

      (дата, подпись)