Приложение N 2. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства, и/или перепланировки жилого помещения

Приложение N 2
к постановлению
Администрации г. Пензы
от 30 сентября 2009 г. N 1206

                             Акт N ______ 

           приемочной комиссии о завершении переустройства, 

                и/или перепланировки жилого помещения

     Приемочная комиссия,   утвержденная   постановлением   администрации

города Пензы от "__" ________ 200_ года N ___,

Установила:

     1. Комиссии к приемке представлен __________________________________

                                         (наименование объекта,

_________________________________________________________________________

     вид переустройства и/или перепланировки, характеристики объекта)

Расположенный по адресу _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Переустройство и/или перепланировка  производилась в соответствии

с Решением о согласовании _______________________________________________

                                    (реквизиты Решения)

     3. В переустройстве и/или перепланировке принимали участие _________

_________________________________________________________________________

    (наименование подрядных (субподрядных) организаций, их реквизиты)

_________________________________________________________________________

                (виды работ, выполнявшихся каждой из них)

     4. Проектно-сметная    документация    на    переустройство    и/или

перепланировку разработана генеральным проектировщиком __________________

_________________________________________________________________________

      (наименование организации и ее реквизиты, наименование частей)

выполнившим _____________________________________________________________

и подрядными организациями ______________________________________________

или разделов документации _______________________________________________

                              (наименование организаций, их реквизиты)

"__" ___________ 200_ г. N ___

     7. Работа по  переустройству  и/или  перепланировке  осуществлена  в

сроки:

     Начало работ    ____________________

                         (месяц, год)

     Окончание работ ____________________

                         (месяц, год)

     Выводы комиссии:

Предъявленный к приемке объект __________________________________________

                                       (наименование объекта)

принять в эксплуатацию/отказать в принятии в эксплуатацию.

           (нужное подчеркнуть)

Председатель комиссии _____________________________

                                       подпись

Заместитель председателя комиссии _________________

                                       подпись

Члены комиссии: _______________

                    подпись

                _______________

                    подпись

                _______________

                    подпись

                _______________

                    подпись

                _______________

                    подпись

Собственник (уполномоченное лицо) _______________

                                     (подпись)

Заместитель главы администрации города

А.В. Макаров