Приложение N 4. Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Пензенской области

Приложение N 4
Утвержден
постановлением
Правительства Пензенской области
от 25 мая 2007 г. N 350-пП

Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств
в системе обязательного медицинского страхования граждан
на территории Пензенской области

1. Настоящий Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Пензенской области (далее - Временный порядок) разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Бюджетным кодексом Российской Федерации от 31.07.1998 N 145-ФЗ (с последующими изменениями), Налоговым кодексом Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 N 117-ФЗ (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857 "Об утверждении Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования" (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1994 N 251 "Об утверждении правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование" (с последующими изменениями), постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 13.08.1993 N 791 "О социально-экономическом положении Российской Федерации и мерах по его стабилизации" (с последующими изменениями), Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1 "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" (с последующими изменениями), Федеральным законом от 24.03.2001 N 33-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах" (с последующими изменениями) и устанавливает общие принципы финансового взаимодействия органов исполнительной власти, территориальных органов Министерства Российской Федерации по налогам и сборам, территориальных органов Федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации, Федерального и Территориальных фондов обязательного медицинского страхования, субъектов обязательного медицинского страхования (страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение) в системе обязательного медицинского страхования граждан.

2. Финансовые средства Территориальных фондов обязательного медицинского страхования образуются за счет:

- налогов, подлежащих зачислению в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

- страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных в установленном порядке безработных и др.), уплачиваемых Министерством финансов Пензенской области с учетом Территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на эти цели;

- иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

3. На основании территориальных нормативов объемов медицинской помощи, предоставляемой населению Пензенской области в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа) и территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, определяется стоимость Территориальной программы и рассчитывается размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан, который представляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Территориальный фонд) на утверждение в установленном порядке.

4. На основании действующего законодательства Министерство финансов Пензенской области предусматривает при формировании бюджета Пензенской области средства на обязательное медицинское страхование неработающих граждан (страховые взносы), выделяя их отдельной строкой.

5. Предусмотренные в установленном порядке средства на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в бюджете Пензенской области Министерство финансов Пензенской области перечисляет Территориальному фонду в качестве страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Перечисление производится ежемесячно в размере не менее 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в бюджете Пензенской области, не позднее 25 числа текущего месяца.

Уплата страховых взносов в установленных размерах производится путем перечисления сумм со счетов бюджета Пензенской области на счета Территориального фонда (его филиалов).

6. Расходование средств Территориального фонда осуществляется в соответствии с бюджетом, утвержденным законом Пензенской области.

7. В состав расходов бюджета Территориального фонда включается финансирование Территориальной программы, а также финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации и Пензенской области по обязательному медицинскому страхованию. При этом расходы на финансирование Территориальной программы включают расходы на ведение дела страховых медицинских организаций, выполнение управленческих функций Территориальным фондом (филиалами), а также на формирование нормированного страхового запаса.

Формирование и расходование нормированного страхового запаса осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным Правлением Территориального фонда.

Величина нормированного страхового запаса устанавливается в соответствии с Порядком определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области.

Отчет об исполнении бюджета Территориального фонда представляется Правительством Пензенской области на рассмотрение и утверждение Законодательному Собранию Пензенской области в форме закона Пензенской области.

8. Территориальный фонд осуществляет финансирование медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой, по дифференцированным подушевым нормативам, рассчитываемым в соответствии с Порядком определения среднедушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области.

9. Из поступивших на основные счета Территориального фонда средств от филиалов, налогов, подлежащих зачислению в Территориальный фонд, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации, Территориальный фонд осуществляет:

- финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках Территориальной программы, формирования резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию;

- оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным Территориальным фондом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования Территориальным фондом);

- оплату медицинских услуг, оказываемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации;

- финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке;

- формирование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области;

- формирование средств, предназначенных на обеспечение им управленческих функций по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с Правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших средств без учета остатка финансовых средств на начало года.

10. Страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение обязательного медицинского страхования, используют поступившие от Территориального фонда средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов по ведению дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам, установленным Территориальным фондом.

Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным страховая медицинская организация образует из полученных от Территориального фонда средств в порядке и на условиях, установленных Территориальным фондом, резерв оплаты медицинских услуг, запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию.

Страховая медицинская организация обязана вести в установленном порядке индивидуальный учет застрахованных по обязательному медицинскому страхованию и страхователей, представляя информацию в Территориальный фонд.

11. В случае выявления нарушений в расходовании средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией Территориальный фонд имеет право приостановить ее финансирование и одновременно обратиться с ходатайством в органы, выдавшие лицензию на обязательное медицинское страхование, о временном приостановлении действия последней.

На период приостановления действия лицензии страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию Территориальный фонд без ухудшения медицинского обслуживания и увеличения объема затрат обеспечивает проведение обязательного медицинского страхования застрахованным# ею граждан другими страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование на территории Пензенской области.

12. Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие средства в соответствии с заключенными договорами на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы, по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Пензенской области.

Средства, поступившие от Территориального фонда на отдельные мероприятия по здравоохранению, используются медицинскими учреждениями в рамках утвержденных целевых программ по здравоохранению.

13. Тарифы на медицинские и иные услуги, предоставляемые по Территориальной программе, определяются в соответствии с действующими нормативными документами и согласовываются Территориальным фондом с органами государственного управления Пензенской области, ассоциацией страховых медицинских организаций (при отсутствии таковой - с руководителями страховых медицинских организаций), профессиональными медицинскими ассоциациями (при отсутствии последних интересы медицинских учреждений могут представлять профсоюзы медицинских работников).

Индексация тарифов на медицинские услуги производится в соответствии с Положением о тарифах на медицинские услуги, предоставляемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным в установленном порядке.

14. При возникновении страхового случая с застрахованным по обязательному медицинскому страхованию за пределами территории страхования медицинские услуги, оказанные в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, оплачиваются территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи.

Порядок проведения межтерриториальных взаиморасчетов устанавливается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

15. Территориальный фонд осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование.

16. Бухгалтерский учет и отчетность в учреждениях здравоохранения, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Инструкцией по бюджетному учету в бюджетных учреждениях, утвержденной Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10 февраля 2006 г. N 25н (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 11 апреля 2006 г. N 7674).

Медицинские учреждения представляют также отчетность Территориальному фонду и страховым медицинским организациям по формам отчетности, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации и по формам, утвержденным Территориальным фондом.

17. Бухгалтерский учет в страховых медицинских организациях по операциям обязательного медицинского страхования ведется применительно к Плану счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности предприятий и Инструкции по его применению, утвержденных Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31 октября 2000 г. N 94н (с последующими изменениями) (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста РФ от 9 ноября 2000 г. N 9558-ЮД).

Бухгалтерский учет и отчетность Территориального фонда обязательного медицинского страхования ведется в установленном порядке.

Бухгалтерская отчетность за соответствующий финансовый год внебюджетных фондов, источниками образования средств которых являются предусмотренные законодательством Российской Федерации обязательные отчисления, производимые юридическими и физическими лицами, подлежит обязательной аудиторской проверке согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2005 г. N 706 ("Собрание законодательства РФ", 5 декабря 2005 г., N 49, ст. 5224).

В соответствии с разделом 7 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1, Правление Территориального фонда обязательного медицинского страхования не реже одного раза в год назначает аудиторскую проверку деятельности Территориального фонда, отчет о результатах проведенной проверки представляется в Законодательное Собрание Пензенской области и Правительство Пензенской области.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

19. Субъекты обязательного медицинского страхования в закрытых административно-территориальных образованиях (далее - ЗАТО) осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательными актами и нормативно-методическими документами, действующими в системе обязательного медицинского страхования.

Медицинские учреждения ЗАТО представляют Территориальному фонду и его филиалам сведения о сети медицинских учреждений, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, профиле их подразделений, медицинских кадрах, численности обслуживаемого контингента и другие необходимые данные.