Приложение N 2. Предварительная заявка на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

Приложение N 2

к Положению

"О предоставлении гражданам, нуждающимся
в улучшении жилищных условий, безвозмездной
субсидии на строительство или приобретение
жилья в г. Заречный Пензенской области"

               Предварительная заявка на получение субсидии

                 на строительство или приобретение жилья

     Фамилия, имя, отчество подающего заявку ____________________________

     Адрес места жительства _____________________________________________

     Телефон домашний _________________, служебный ______________________

                       Основание получения субсидии

     Я претендую на получение субсидии с исключением моей семьи из списка

очередности на улучшение жилищных условий на следующем основании  (нужное

подчеркнуть и заполнить):

     Состою на учете на улучшение жилищных условий:

     - в органе местного самоуправления ______________ с ________ 19__ г.

     - на предприятии, в организации, учреждении ________ с _____ 19__ г.

     Имею право на льготное финансирование или кредитование строительства

или приобретение жилья в качестве _______________________________________

и не использовал это право ______________________________________________

                                Тип жилья

     Подчеркните тип жилья, в котором Вы в  настоящее  время  проживаете:

квартира  в  муниципальном  жилищном  фонде,  квартира  (комната)  с   не

полностью  выплаченным  паем  в  доме  ЖСК,  ЖК;   квартира   в   частной

собственности (приватизированная или полученная в собственность  по  иным

основаниям, индивидуальный жилой дом или  его  часть),  арендуемое  жилое

помещение, служебная площадь, общежитие, другое.

             Состав семьи, претендующей на получение субсидии

N	Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Пол	Год рождения
1.
2.
3.
4.
5.
6.

     Кроме того, в квартире (доме) проживают

1.
2.
3.
4.
5.
6.

              Намечаемое направление использования субсидии

                      и имеющегося жилого помещения

     В случае получения субсидии предварительно намереваюсь  использовать

ее:

     - на строительство жилья;

     - на приобретение жилья.

     Имеющееся жилое помещение намечается:

     - освободить и передать в муниципальную собственность;

     - продать;

     - в нем остаются проживать ______ человек (указать сколько).

             Доход семьи, претендующей на получение субсидии

Ф.И.О. членов семьи	Название источника доходов	Сумма дохода за 6 месяцев	Средне- месячный доход

     Совокупный доход семьи - всего _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На одного члена семьи ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  и  все  совершеннолетние  члены  моей  семьи  подтверждаем,   что

сведения, сообщенные нами органу, предоставляющему субсидию, в  настоящей

предварительной заявке точны и исчерпывающи, насколько вам известно.

     Я  и  все  совершеннолетние  члены  моей  семьи  сознаем,   что   за

предоставление ложных сведений несем  ответственность  в  соответствии  с

законодательными актами Российской Федерации.

     При   предоставлении   ложных   сведений   предварительная    заявка

отклоняется и повторная будет принята по истечении трех лет после  подачи

данной заявки.

     К предварительной заявке прилагаются следующие документы:

     1.  Выписка  из  протокола  совместного  заседания  администрации  и

профсоюзного комитета организации (предприятия).

     2. Справка, содержащая информацию о том, где,  с  какого  времени  и

каким составом  семьи  гражданин  состоит  на  учете  нуждающихся  (кроме

граждан, состоящих на учете нуждающихся в улучшении жилищных  условии  по

месту жительства).

     3. Копия документа,  дающего  право  на  льготное  кредитование  или

финансирование (при наличии).

     4. Справка с места жительства о составе  семьи  и  занимаемой  жилой

площади.

     5. Документы, используемые при налогообложении  физических  лиц  для

определения их доходов, а также другие документы и  сведения  необходимые

для определения совокупного дохода семьи.

     6. Другие документы (при необходимости).

     Подпись заявителя ____________________________________________

     Подписи всех членов семьи (дети с 14-летнего  возраста  имеют  право

подписи):

     Ф.И.О. __________________________________________  _________________

            __________________________________________  _________________

            __________________________________________  _________________

            __________________________________________  _________________

            __________________________________________  _________________

     Дата __________________