Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации города Кузнецка Пензенской области
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешения
на установку рекламной конструкции"

                                            В отдел архитектуры

                                            и градостроительства

                                            администрации города Кузнецка

    Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Регистрационный N _______________ дата регистрации ______________________

Заявитель _______________________________________________________________

                 (полное название организации, Ф.И.О. гражданина,

                           индивидуального предпринимателя)

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Адрес и телефон _________________________________________________________

Банковские реквизиты (ИНН) ______________________________________________

Ф.И.О. ответственного за установку конструкции __________ телефон _______

___________________    ___________________    ___________________________

    (должность)             (подпись)                   (Ф.И.О.)

     Сведения о месте установки рекламной конструкции

Район, квартал __________________________________________________________

Месторасположение _______________________________________________________

Тип _____________________________________________________________________

Освещённость ____________________________________________________________

Размеры ________________________________ Площадь ________________________

Владелец места установки конструкции ____________________________________

Правовые основания владения местом установки конструкции ________________

Приложением к заявлению являются:

1. Копия паспорта гражданина Российской Федерации (для физического лица).

2. Копия устава юридического лица; выписка  из  Единого  государственного

реестра   юридических   лиц;  документ,  подтверждающий  полномочия  лица

по  заключению  Договора  (для  юридических  лиц);  выписка  из   Единого

государственного    реестра    индивидуальных    предпринимателей    (для

индивидуальных предпринимателей).

3. Постановление  Главы  администрации  города  Кузнецка  о  согласовании

присоединения к земельному участку рекламной конструкции.

Настоящее  заявление  составляется  в  двух  экземплярах, один из которых

хранится  в  отделе архитектуры и градостроительства администрации города

Кузнецка, а второй, с отметкой о регистрации - у заявителя.

Заявление не даёт права на установку рекламной конструкции.

Заместитель главы администрации по социальным вопросам администрации города Кузнецка

В.В. Константинова