Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача постановления о разрешении
на право организации розничного рынка
на территории города Кузнецка
Пензенской области"

                                      Главе администрации города Кузнецка

                                      С.Н. Козину

                                      от ________________________________

                                          (Ф.И.О. руководителя, полное

                                           и сокращенное (если имеется)

                                         наименование юридического лица)

                                      почтовый адрес:

                                      ___________________________________

                                      адрес места нахождения:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                           ОГРН, серия и дата выдачи

                                      ___________________________________

                                                      ИНН

                                      номер телефона ____________________

                              Заявление

     ___________________________________________________________________,

                      (наименование юридического лица)

просит выдать разрешение на право  организации (указать тип рынка)  рынка

на  свободном  от  застройки  земельном   участке   (указывается адрес  и

реквизиты   земельного   участка,  его  назначение  и  вид   разрешенного

использования), принадлежащем на праве (указать вид права).

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

                                   ______________________________________

                                   Подпись руководителя юридического лица

                                        "____" _______________________ г.

Заместитель главы администрации по городскому хозяйству и градостроительству администрации города Кузнецка

В.Е. Трошин