Приложение 1. Подписной лист на выдвижение кандидата в депутаты представительного органа местного самоуправления в порядке самовыдвижения

Информация об изменениях:

Законом Пензенской области от 12 сентября 2006 г. N 1116-ЗПО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону
Пензенской области
от 26 февраля 2006 г. N 976-ЗПО
(с изменениями от 12 сентября 2006 г.)

                              Подписной лист

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение    в    порядке

самовыдвижения кандидатом в депутаты ____________________________________

                                                (наименование

_________________________________________________________________________

           представительного органа муниципального образования)

по одномандатному избирательному округу N ___ Сергеева Виктора Петровича,

родившегося 12 февраля 1958 года, работающего главным инженером открытого

акционерного общества  "Машиностроительный  завод  "Сплав"  г.  Кузнецка,

проживающего в городе Кузнецке Пензенской области.

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосо- вания - день и месяц рождения)	Адрес места жительства (указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт	Подпись и дата ее внесения
1
2
3

     Подписной лист удостоверяю:

     Лицо, собиравшее подписи,___________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

      адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа,

_________________________________________________________________________

             заменяющего паспорт, подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

                    (данные вносятся собственноручно)

Кандидат в депутаты

представительного органа

муниципального образования _________________________ (фамилия и инициалы)

                          (подпись и дата ее внесения,

                          вносятся собственноручно)

Примечание:

В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании