Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации города Кузнецка
Пензенской области по предоставлению
муниципальной услуги "Подготовка и выдача
разрешения на ввод в эксплуатацию
объектов капитального строительства"

                                       Начальнику отдела архитектуры

                                       и градостроительства администрации

                                       города Кузнецка Пензенской области

                                       от кого: _________________________

                                               (наименование юридического

                                       __________________________________

                                              лица - застройщика,

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                      ИНН; юридический и почтовый адреса;

                                       __________________________________

                                          Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                       __________________________________

                                       банковские реквизиты (наименование

                                            банка, р/с, к/с, БИК))

            Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию  объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

                                 (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

     Строительство   (реконструкция)    осуществлялась    на    основании

_________________________________ от "___" ________________ г. N ________

    (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                               (наименование документа)

_________________________________ от "___" ________________ г. N ________

     Дополнительно информируем:

     Финансирование     строительства     (реконструкции)    застройщиком

осуществлялось __________________________________________________________

                           (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы    производились    подрядным    (хозяйственным)     способом

в соответствии с договором от "___" _______________ 20__ г. N ___________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

        Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

_________________________________________________________________________

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" _______________________________ г. N __________________________

     Производителем работ приказом _________ от "__" __________ г. N ____

назначен ________________________________________________________________

                       (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

            (высшее, среднее)

в строительстве _______ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ________ г.

N __________ осуществлялся

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

                         Ф.И.О. руководителя,

_________________________________________________________________________

номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

_________________________________________________________________________

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

          (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _________________________ от "_____" _______________________________ г.

_____________________________ ____________________ ______________________

          (должность)              (подпись)               (Ф.И.О.)

"___" ___________________ 20__ г.

     М.П.

Заместитель главы администрации по социальным вопросам администрации города Кузнецка

В.В. Константинова