Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации города Кузнецка Пензенской области
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешения на ввод
в эксплуатацию объектов капитального строительства"

                                            Начальнику отдела архитектуры

                                       и градостроительства администрации

                                       города Кузнецка Пензенской области

                       от кого: _________________________________________

                                          (наименование юридического лица

                                _________________________________________

                                                           - застройщика,

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                      ИНН; юридический и почтовый адреса;

                                _________________________________________

                                            Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                _________________________________________

                                банковские реквизиты (наименование банка,

                                                          р/с, к/с, БИК))

         Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

     Прошу  выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

                              (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

     Строительство   (реконструкция)    осуществлялось    на    основании

_____________________________________ от "___" ______________ г. N ______

      (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                               (наименование документа)

____________________________________ от "___" _______________ г. N ______

     Дополнительно информируем:

     Финансирование     строительства     (реконструкции)    застройщиком

осуществлялось __________________________________________________________

                        (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы    производились    подрядным    (хозяйственным)     способом

в соответствии с договором от "_____" _____________ 20__ г. N ___________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

 Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование

                      банка, р/с, к/с, БИК))

_________________________________________________________________________

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" ____________________________ г. N _____________________________

     Производителем работ приказом _________ от "__" __________ г. N ____

назначен ________________________________________________________________

                      (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

           (высшее, среднее)

в строительстве _______ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ________ г.

N __________ осуществлялся ______________________________________________

                            (наименование организации, ИНН, юридический

                              и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя,

_________________________________________________________________________

номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

_________________________________________________________________________

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

          (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _________________________ от "_____" ____________________ г.

_____________________________ ____________________ ______________________

        (должность)                 (подпись)             (Ф.И.О.)

"___" ___________________ 20__ г.

                  М.П

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова