Приложение N 3. Заявление о включении в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов

Приложение N 3
к Административному регламенту

(в ред. Постановления Правительства РФ от 31 января 2009 г. N 83)

                                    _____________________________________

                                            (наименование органа местного

                                                          самоуправления)

                                  от гражданина(ки) _____________________

                                                                 (ф.и.о.)

                                    ____________________________________,

                                   проживающего(ей) по адресу ___________

                                    _____________________________________

                                Заявление

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                          (ф.и.о.)

паспорт _______________, выданный _______________________________________

        (серия, номер)                        (кем, когда)

_____________________________________ "____" ________________ _______ г.,

в состав участников мероприятий по улучшению  жилищных  условий  граждан,

проживающих в сельской местности, в том числе  молодых  семей  и  молодых

специалистов,  в  рамках   реализации   федеральной   целевой   программы

"Социальное развитие села до 2012 года" (приложение   N 1  к  федеральной

целевой программе "Социальное развитие села до 2012  года",  утвержденной

Постановлением Правительства Российской Федерации от 3  декабря  2002  г.

N 858 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от  31

января 2009 г. N 83).

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

                                                    (строительство

_________________________________________________________________________

  индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в

      долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)

в _______________________________________________________________________

           (наименование поселения, в котором гражданин желает

________________________________________________________________________.

                 приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ________________________________________ _____________________

                           (ф.и.о.)                    (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети:

___________________________________________________ _____________________

                       (ф.и.о.)                        (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

___________________________________________________ _____________________

                       (ф.и.о.)                        (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

___________________________________________________ _____________________

              (ф.и.о., степень родства)                (дата рождения)

___________________________________________________ _____________________

              (ф.и.о., степень родства)                (дата рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением _______________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан,

проживающих в сельской местности, в том числе  молодых  семей  и  молодых

специалистов,  в  рамках   реализации   федеральной   целевой   программы

"Социальное  развитие  села  до  2012  года"  ознакомлен  и   обязуюсь их

выполнять.

_______________________    _________________________    _________________

  (ф.и.о. заявителя)          (подпись заявителя)              (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _________________________________________________    ________________;

                     (ф.и.о., подпись)                         (дата)

2) _________________________________________________    ________________;

                     (ф.и.о., подпись)                         (дата)

3) _________________________________________________    ________________;

                     (ф.и.о., подпись)                         (дата)

4) _________________________________________________    ________________.

                     (ф.и.о., подпись)                         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)