Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 11 мая 2011 г. N 144 "Об утверждении формы заявления гражданина на участие в подпрограмме "Государственная поддержка в улучшении жилищных условий работников бюджетной сферы Пензенской области" на 2010-2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области
от 11 мая 2011 г. N 144
"Об утверждении формы заявления гражданина на участие в подпрограмме "Государственная поддержка в улучшении жилищных условий работников бюджетной сферы Пензенской области" на 2010-2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 11 июля 2012 г. N 344 настоящий приказ признан утратившим силу

В целях реализации подпрограммы "Государственная поддержка в улучшении жилищных условий работников бюджетной сферы Пензенской области" на 2010-2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы", утверждённой постановлением Правительства Пензенской области от 10.12.2009 N 953-пП "Об утверждении долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы" (с последующими изменениями), руководствуясь пунктом 4.1.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области, утверждённого постановлением Правительства Пензенской области от 12.03.2008 N 160-пП (с последующими изменениями), приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления гражданина на участие в подпрограмме "Государственная поддержка в улучшении жилищных условий работников бюджетной сферы Пензенской области" на 2010-2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы.

2. Опубликовать настоящий приказ в газете "Пензенские губернские ведомости" и разместить на сайте Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра, координирующего и контролирующего вопросы социальной поддержки граждан в жилищной сфере.

Заместитель Председателя Правительства - Министр здравоохранения и социального развития Пензенской области

В.В. Стрючков

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития Пензенской области
от 11 мая 2011 г. N 144

Форма заявления гражданина на участие в подпрограмме
"Государственная поддержка в улучшении жилищных условий работников бюджетной сферы Пензенской области" на 2010-2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы

Лицевая сторона

                                           В Министерство здравоохранения

                                и социального развития Пензенской области

                                  Заявление

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                               (Ф.И.О. работника бюджетной сферы)

паспорт: ________________________________________________________________

                       (серия, номер, когда, кем выдан)

________________________________________________________________________,

проживающего(ую) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________, тел. ________________,

работающего(ей) _________________________________________________________

                           (наименование замещаемой должности)

В _______________________________________________________________________

                   (наименование бюджетного учреждения)

и членов моей семьи:

супруга (супругу): _____________________________________________________,

                                         (Ф.И.О.)

паспорт: ________________________________________________________________

                        (серия, номер, когда, кем выдан)

проживающего(ую) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

ребенка (детей):

________________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

                                      (серия, номер, когда, кем выдан)

________________________________________________________________________,

проживающего(ую) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

________________________________________________________________________,

                     (серия, номер, когда, кем выдан)

проживающего(ую) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

Оборотная сторона

в число участников подпрограммы "Государственная  поддержка  в  улучшении

жилищных  условий  работников  бюджетной  сферы  Пензенской   области" на

2010-2015  годы  долгосрочной  целевой   программы   Пензенской   области

"Социальная поддержка отдельных категорий граждан  Пензенской   области в

жилищной сфере" на 2010-2015 годы. С условиями подпрограммы ознакомлены и

обязуемся их выполнять:

________________________________ _____________________ __________________

               (Ф.И.О.)                (подпись)           (дата)

________________________________ _____________________ __________________

               (Ф.И.О.)                (подпись)           (дата)

________________________________ _____________________ __________________

               (Ф.И.О.)                (подпись)           (дата)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявление и документы приняты: "____" __________ 20___ г. N _____________

______________________________________   _________  _____________________

(должность лица, принявшего документы)   (подпись)  (расшифровка подписи)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Заявление и документы приняты: "____" __________ 20___ г. N _____________

______________________________________   _________  _____________________

(должность лица, принявшего документы)   (подпись)  (расшифровка подписи)