Приложение

Приложение
к приказу
Министерства образования
Пензенской области
от 23 мая 2011 г. N 311.1/01-07

Приложение 1
к Положению
об обработке и защите персональных данных
в Министерстве образования Пензенской области,
утвержденному приказом Министерства
образования Пензенской области
от 8 апреля 2011 г. N 208/01-07

                                                     Министру образования

                                                       Пензенской области

                                                          С.К. Копешкиной

                                     ___________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ___________________________________,

                                     паспорт ___________________________,

                                                   (номер паспорта)

                                     выдан ______________________________

                                        (дата выдачи, наименование органа

                                                       выдавшего паспорт)

     Я, ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

замещающий (ая) должность ______________________________________________,

                                   (наименование должности)

даю согласие Министерству  образования  Пензенской  области   (440600, г.

Пенза, ул. Володарского, д. 7)  на  обработку  моих  персональных  данных

(фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения,  адрес  места

проживания  и  регистрации,  семейное  положение,  сведения  о   доходах,

имуществе, обязательствах имущественного характера, образование, сведения

о награждении, квалификация, трудовой  стаж,  сведения  воинского  учета,

сведения о регистрации в системе обязательного  пенсионного  страхования,

сведения о постановке на учет в налоговом органе, заключения медицинского

учреждения   о   наличии   (отсутствии)   заболевания,    препятствующего

поступлению на гражданскую службу  или  ее  прохождению),  включая  сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение,  передачу,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение  в  целях  обеспечения  соблюдения   Конституции   Российской

Федерации,  федеральных  законов,  законов  Пензенской  области    и иных

нормативных правовых актов Российской  Федерации  и  Пензенской  области,

содействия в прохождении государственной  гражданской  службы  Пензенской

области, в обучении и должностном росте,  а  также  в  целях  обеспечения

сохранности  имущества   государственного   органа,   учета   результатов

исполнения мной  должностных  обязанностей,  с  учетом   обеспечения моей

личной  безопасности  и  членов  моей  семьи,   обеспечения   сохранности

принадлежащего мне имущества, в  период  действия  служебного  контракта,

заключенного со мной.

     В  случае  неправомерного  использования  Министерством  образования

Пензенской области предоставленных данных настоящее согласие  будет  мною

отозвано.

_______________________           _______________________________________

       (подпись)                            (расшифровка подписи)

"___" ________________________ г.