Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 16 июня 2011 г. N 376-пП

Приложение N 31
к Положению
о проведении конкурсного отбора бизнес-проектов
в сфере малого и среднего предпринимательства
и бизнес-проектов сельскохозяйственных потребительских
кооперативов первого уровня (кроме кредитных)
и бизнес-проектов сельскохозяйственных
товаропроизводителей (кроме граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство, крестьянских (фермерских)
хозяйств) по организации производства, переработки
и реализации мяса кроликов в Пензенской области

Форма

                                      Председателю конкурсной комиссии

                                     при Правительстве Пензенской области

                                      по отбору бизнес-проектов в сфере

                                    малого и среднего предпринимательства

Рег. N _______ от _____________ 20_____ г.

                                 Заявка

     Ознакомившись  с   условиями   конкурсного  отбора  бизнес-проектов,

заявитель

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. руководителя (предпринимателя) полностью,

                 полное наименование организации)

согласен  представить  комплект  документов  для  участия  в  конкурсе  и

получения государственной поддержки.

     Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявке  и

прилагаемых к ней документах, является подлинной, и не  возражает  против

доступа к ней всех членов Конкурсной комиссии.

Адрес места нахождения/места жительства: _______________________________,

телефон _____________________________, факс ____________________________,

E-mail: _________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

к/с ______________________________ р/с __________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: ________________

_________________________________________________________________________

К настоящей заявке прилагаются документы - на _________ стр.

Руководитель организации (предприниматель) _____________________ (Ф.И.О.)

                                                 (подпись)

Главный бухгалтер ___________________________ (Ф.И.О.)

                          (подпись)

"____" ______________ 20____ г.

М.П.