Приложение N 3. Заявка на размещение государственного заказа запросом котировок на выполнение работ (поставку товара, оказание услуг)

Приложение N 3
к Положению
о порядке взаимодействия Управления
по размещению государственного заказа
Пензенской области и государственных заказчиков
при размещении заказов на поставки
товаров, выполнение работ, оказание услуг
для нужд государственных заказчиков
Пензенской области

                                             Утверждаю:

                                            (должность)

                          _______________________________________________

                             (наименование государственного заказчика)

                          ______________ ________________________________

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

    Заявка на размещение государственного заказа запросом котировок

                         на выполнение работ:

_________________________________________________________________________

          (общее, краткое наименование предмета заказа)

N п/п	Наименование	Показатели
1	2	3
1	Наименование заказчика, его почтовый адрес, адрес электронной почты заказчика (при его наличии)
2	Источник финансирования заказа
3	Наименование, характеристики и объем выполняемых работ:
3.1	Наименование выполняемых работ
3.2	Объем выполняемых работ
3.3	Требования к качеству работ
3.4	Требования к техническим характеристикам работ
3.5	Требования к безопасности работ
3.6	Требования к результатам работ
3.7	Иные показатели, связанные с определением соответствия выполняемых работ потребностям государственного заказчика
4	Место выполнения работ
5	Сроки выполнения работ
6	Сведения о включенных (не включенных) в цену работ расходах
7	Максимальная цена контракта
8	Обоснование максимальной цены контракта в соответствии с положениями статьи 19.1 Федерального закона N 94-ФЗ от 21.07.2005
9	Код ОКДП
10	Срок и условия оплаты выполнения работ
11	Требования к гарантийному сроку и(или) объему предоставления гарантий качества товара, работы, услуги, к обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, об обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара (при необходимости, за исключением случаев размещения заказов на поставки машин и оборудования)
12	Срок подписания победителем в проведении запроса котировок государственного контракта	Государственный контракт может быть заключен не ранее чем через семь дней со дня размещения на официальном сайте протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок и не позднее чем через двадцать дней со дня подписания указанного протокола
13	Требование к участникам размещения заказа	Отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков сведений об участнике размещения заказа
14	Перечень прилагаемых документов
15	Фамилия, имя, отчество и номер телефона должностного лица государственного заказчика, ответственного за подготовку заявки

Министерство финансов Пензенской области подтверждает  наличие  расходных

обязательств по данному предмету государственного заказа на _____ год:

__________________________ __________________ ___________________________

       (должность)             (подпись)                (ФИО)

                                             Утверждаю:

                                 _________________________________

                                           (должность)

                          _______________________________________________

                             (наименование государственного заказчика)

                          ______________ ________________________________

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

    Заявка на размещение государственного заказа запросом котировок

                            на поставку товара:

_________________________________________________________________________

              (общее, краткое наименование предмета заказа)

N п/п	Наименование	Показатели
1	2	3
1	Наименование заказчика, его почтовый адрес, адрес электронной почты заказчика (при его наличии)
2	Источник финансирования заказа
3	Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров:
3.1	Наименование поставляемых товаров
3.2	Количество товаров
3.3	3.3.# требования к качеству товара
3.4	Требования к техническим характеристикам товара
3.5	Требования к безопасности товара
3.6	Требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара
3.7	Требования к размерам товара
3.8	Требования к упаковке товара
3.9	Требования к отгрузке товара
3.10	Иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара потребностям государственного заказчика
4	Место доставки поставляемых товаров
5	Сроки поставок товаров
6	Сведения о включенных (не включенных) в цену товаров расходах
7	Максимальная цена контракта
8	Обоснование максимальной цены контракта в соответствии с положениями статьи 19.1 Федерального закона N 94-ФЗ от 21.07.2005
8	Код ОКДП
9	Срок и условия оплаты поставок товаров
	Требования к гарантийному сроку и (или) объему предоставления гарантий качества товара, работы, услуги, к обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, об
	обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара (при необходимости, за исключением случаев размещения заказов на поставки машин и оборудования)
10	Срок подписания победителем в проведении запроса котировок государственного контракта	Государственный контракт может быть заключен не ранее чем через семь дней со дня размещения на официальном сайте протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок и не позднее чем через двадцать дней со дня подписания указанного протокола.
11	Требование к участникам размещения заказа:	Отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков сведений об участнике размещения заказа
12	Перечень прилагаемых документов
13	Фамилия, имя, отчество и телефон должностного лица государственного заказчика, ответственного за подготовку заявки

Министерство финансов Пензенской области подтверждает  наличие  расходных

обязательств по данному предмету государственного заказа на _____ год:

__________________________ __________________ ___________________________

       (должность)             (подпись)                (ФИО)

                                             Утверждаю:

                                            (должность)

                          _______________________________________________

                             (наименование государственного заказчика)

                          ______________ ________________________________

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

    Заявка на размещение государственного заказа запросом котировок

                            на оказание услуг:

_________________________________________________________________________

             (общее, краткое наименование предмета заказа)

N п/п	Наименование	Показатели
1	2	3
1	Наименование заказчика, его почтовый адрес, адрес электронной почты заказчика (при его наличии)
2	Источник финансирования заказа
3	Наименование, характеристики и объем оказываемых услуг:
3.1	Наименование оказываемых услуг
3.2	Объем оказываемых услуг
3.3	Требования к качеству услуг
3.4	Требования к техническим характеристикам услуг
3.5	Требования к безопасности услуг
3.6	Требования к результатам работ
3.7	Иные показатели, связанные с определением соответствия оказываемых услуг потребностям государственного заказчика
4	Место оказания услуг
5	Сроки оказания услуг
6	Сведения о включенных (не включенных) в цену услуг расходах
7	Максимальная цена контракта
8	Обоснование максимальной цены контракта в соответствии с положениями статьи 19.1 Федерального закона N 94-ФЗ от 21.07.2005
9	Код ОКДП
10	Срок и условия оплаты выполнения работ
11	Требования к гарантийному сроку и (или) объему предоставления гарантий качества услуги (при необходимости)
12	Срок подписания победителем в проведении запроса котировок государственного контракта	Государственный контракт может быть заключен не ранее чем через семь дней со дня размещения на официальном сайте протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок и не позднее чем через двадцать дней со дня подписания указанного протокола
13	Требование к участникам размещения заказа	Отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков сведений об участнике размещения заказа
14	Перечень прилагаемых документов
15	Фамилия, имя, отчество и номер телефона должностного лица государственного заказчика, ответственного за подготовку заявки

Министерство финансов Пензенской области подтверждает  наличие  расходных

обязательств по данному предмету государственного заказа на _____ год:

__________________________ __________________ ___________________________

       (должность)             (подпись)                (ФИО)