Приложение 2. Представление заявителя на участие в конкурсе на получение денежного поощрения лучшими учителями (утратило силу)

Приложение 2
к Правилам
проведения конкурса на получение
денежного поощрения лучшими учителями
муниципальных общеобразовательных
учреждений города Пензы

        Конкурс на получение денежного поощрения лучшими учителями

                                        Регистрационный номер N : _______

                                         Дата регистрации заявки: _______

                          Представление заявителя

 на участие в конкурсе на получение денежного поощрения лучшими учителями

Сведения об учителе

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес места постоянного проживания учителя ______________________________

_________________________________________________________________________

Место  работы  (полное   наименование   образовательного   учреждения   в

соответствии с Уставом: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________

Занимаемая должность ____________________________________________________

Стаж педагогической деятельности, категория _____________________________

Почтовый адрес образовательного учреждения: _____________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: ______________________

Факс:               ______________________

E-mail:             ______________________

http:               ______________________

Ф.И.О. научного руководителя (при наличии): _____________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о заявителе

Наименование заявителя (включая организационно-правовую форму): _________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность: _________________________________________

Фактический адрес заявителя (местонахождение): __________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: ______________________

Факс:               ______________________

E-mail:             ______________________

Подпись руководителя заявителя: ________________________/_______________/

N протокола  и  дата  заседания  по   выдвижению   учителя   на   участие

в конкурсе ____________________________

Дата подачи заявки: __________________________