Приложение N 1. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития Пензенской области
от 3 октября 2011 г. N 407

                                           В Министерство здравоохранения

                                                   и социального развития

                                                       Пензенской области

                            Заявление

Я, ______________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                       (домашний адрес, телефон)

прошу   предоставить   единовременную   денежную выплату на строительство

или    приобретение    жилого    помещения    в  соответствии  с Порядком

предоставления гражданам, указанным в части 2 статьи 1  Закона Пензенской

области  от  28.03.2011  N 2048-ЗПО  "Об  обеспечении  жилыми помещениями

отдельных    категорий   граждан   на   территории   Пензенской области",

утвержденным    постановлением    Правительства    Пензенской  области от

02.09.2010 N 615-пП.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "02.09.2011"

Состав моей семьи _____ человек:

1. ______________________________________________________________________

        (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

2. ______________________________________________________________________

        (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

3. ______________________________________________________________________

        (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

4. ______________________________________________________________________

        (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

_________________________

    (дата, подпись)