Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство (утратило силу)

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города Заречного Пензенской области
по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешений
на строительство, реконструкцию объектов капитального строительства"

                                                   Главе города Заречного

                                                   Пензенской области

                                                   ____________________

                от кого: ________________________________________________

                          (наименование юридического лица - застройщик,

                _________________________________________________________

                       планирующего осуществлять строительство

                _________________________________________________________

                                  или реконструкцию;

                _________________________________________________________

                          ИНН; юридический и почтовый адреса;

                _________________________________________________________

                             Ф.И.О. руководителя; телефон;

                _________________________________________________________

                банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

              Заявление о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

                                   (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на ________________ месяца(ев).

     Строительство (реконструкция)  будет  осуществляться   на  основании

________________________________ от "____" _________________ г. N _______

    (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                               (наименование документа)

________________________________ от "____" _________________ г. N _______

     Проектная документация на строительство объекта разработана ________

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

       Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                 (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" _________________ г. N _________, и согласована в установленном

порядке   с   заинтересованными   организациями   и  органами архитектуры

и градостроительства:

     - положительное  заключение  государственной   экспертизы   получено

за N __________ от "____" ___________ г.

     - схема планировочной организации земельного участка согласована ___

__________________________ за N ________________ от "____" ___________ г.

(наименование организации)

     Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

__________________________ за N ________________ от "____" ___________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование  строительства   (реконструкции)  застройщиком  будет

осуществляться __________________________________________________________

                         (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы   будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом

в соответствии с договором от "____" ______________ 20___ г. N __________

_________________________________________________________________________

                 (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "____" _________________ г. N _______

     Производителем работ приказом __________ от "____" ______________ г.

N _____________ назначен ________________________________________________

                               (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

            (высшее, среднее)

в строительстве ____________ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "___" _______ г.

N ___________ будет осуществляться

_________________________________________________________________________

              (наименование организации, ИНН, юридический

_________________________________________________________________________

   и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

            реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

         (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ________________ от "____" ___________ г.

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                  (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

___________________         ____________         ________________________

   (должность)               (подпись)                  (Ф.И.О.)

"____" ___________ 20____ г.

                              М.П.