Приложение N 1. Заявление (утратило силу)

Приложение N 1

                                               Администрация г. Заречного

                                          Заместителю Главы Администрации

                                   от ___________________________________

                                         (организация, индивидуальный

                                       предприниматель, физическое лицо)

                                   Телефон: _____________________________

                                   Адрес: _______________________________

                              Заявление

     Прошу   выдать   разрешение   на   установку  рекламной  конструкции

на территории города Заречного Пензенской сроком на ____________________.

     Тип рекламной конструкции: _________________________________________

     Размер рекламной конструкции: ______________________________________

     Площадь информационного поля: ______________________________________

     Место установки рекламной конструкции: _____________________________

_________________________________________________________________________

     Собственник  земельного  участка,  здания   или  иного   недвижимого

имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция: _____________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     ____________________________ ____________

          (Ф.И.О. полностью)       (подпись)

                                      М.П.

                                    Дата: "____" ________________ 20__ г.