Приложение N 3. Акт о завершении переустройства, и/или перепланировки, и/или иных работ переводимого помещения на территории Каменского района Пензенской области

Приложение N 3
к постановлению
Администрации Каменского района
Пензенской области
от 21 апреля 2011 г. N 255

                            Акт N _______

        о завершении переустройства, и/или перепланировки,

            и/или иных работ переводимого помещения

       на территории Каменского района Пензенской области

________________________                   "____" _____________ 20____ г.

  (населенный пункт)

     Комиссия  по переводу жилых помещений в нежилые помещения и  нежилых

помещений   в   жилые   помещения   и   по   завершению    переустройства

и/или   перепланировки   и/или    иных   работ   переводимого   помещения

на  территории  Каменского  района   Пензенской   области,   утвержденная

постановлением   Администрации   Каменского  района  Пензенской   области

от ____________________ N _____ (далее - Комиссия) Установила:

1. Собственником ________________________________________________________

предъявлен комиссии к приемке

     наименование объекта и вид переустройства и/или перепланировки

_________________________________________________________________________

расположенный по адресу: ________________________________________________

2.   Переустройство    и/или    перепланировка    и/или    иные    работы

переводимого  помещения  производилась  в  соответствии  с постановлением

Администрации Каменского района Пензенской области от ____________ N ____

"Наименование"     (далее - Решение   о   переводе)     и     разрешением

на  строительство  Администрации  Каменского  района  Пензенской  области

от __________________ N _______.

3.   Переустройство   и/или    перепланировка    переводимого   помещения

произведена исполнителем ________________________________________________

                              наименование исполнителя, их реквизиты

4. В   переоборудовании   и/или   перепланировке   принимали участие

                наименование субподрядных организаций,

_________________________________________________________________________

         их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них

_________________________________________________________________________

5. Проектная   документация   на  переоборудование  и/или  перепланировку

переводимого        помещения          разработана       проектировщиком,

_________________________________________________________________________

выполнившим _____________________________________________________________

            наименование организации и ее реквизиты, наименование частей

_________________________________________________________________________

                     или разделов документации

и субподрядными организациями ___________________________________________

                                наименование организаций, их реквизиты,

_________________________________________________________________________

              выполненные части и разделы документации,

         перечень организаций может указываться в приложении

6. Проектная документация утверждена

_________________________________________________________________________

        наименование органа, утвердившего (переутвердившего)

                    проектную документацию

_________________________________________________________________________

          на объект переустройства и/или перепланировки

"___" _____________ 20___ г.

7. Заявителем     выполнен   перечень  работ,  предусмотренный   Решением

о переводе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Общие показатели принимаемого объекта:

общая площадь __________ кв.м,  основная  (жилая)  площадь ________ кв.м,

стоимость _________________ руб., количество жилых комнат _______________

строительный объем ______________ куб.

9. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ ___________________        Окончание работ _________________

         Решение комиссии в отношении переводимого помещения,

                     расположенного по адресу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.  Подтвердить  завершение  переустройства  и/или  перепланировки жилого

(нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение и выполнение необходимых

работ, предусмотренных Решением о переводе.

2.  Считать  перевод  жилого  (нежилого)  помещения   в  нежилое  (жилое)

помещение оконченным.

3.  Разрешить  заявителю  использовать  переведенное помещение в качестве

________________________________ помещения.

4. Направить настоящий акт:

- в  Каменское  отделение  Пензенского  филиала  ФГУП "Росинвентаризация"

(адрес);

- заявителю (ФИО - адрес).

Председатель комиссии Первый Заместитель Главы Администрации Каменского района Пензенской области
Заместитель председателя комиссии Начальник Отдела архитектуры, строительства и муниципального хозяйства Администрации Каменского района Пензенской области
Члены комиссии 1. Глава администрации поселения Каменского района Пензенской области, на территории которого производится перевод или уполномоченное им лицо Представитель Бюро Технической Инвентаризации
2. Представитель организации, обслуживающей тепловые сети на территории соответствующего поселения
3. Представитель организации, обслуживающей газовые сети на территории соответствующего поселения
4. Представитель организации, обслуживающей водопроводные сети на территории соответствующего поселения
5. Представитель Бюро Технической Инвентаризации
6. Представитель организации, обслуживающей канализационные сети на территории соответствующего поселения
7. Организация, осуществляющая управление или обслуживание многоквартирного жилого дома, в котором осуществляется перевод