Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к постановлению
Администрации Каменского района
Пензенской области
от 25 апреля 2011 г. N 268
Акт выбора земельного участка (площадки, трассы)
для строительства, согласования намеченных проектных решений, технических условий на подключение инженерных коммуникаций
Объект __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес размещения объекта ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заказчик ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Исполнитель:
_____________________________
Ф.И.О. тел. ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта с указанием основных характеристик)
Адрес заказчика _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Проектная организация ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рег. номер акта _________ от ____________
Описание участка
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Требования к объемно-планировочному решению объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Службы коммунального хозяйства района.
Приложение - схема земельного участка в М 1:500, 1:2000; М 1:5000
(является неотъемлемой частью акта).
Планировочные ограничения
Отдел архитектуры, строительства и муниципального хозяйства Администрации
Каменского района Пензенской области:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________ Подпись ___________________
Отдел архитектуры, строительства и муниципального хозяйства Администрации
Каменского района Пензенской области:
_________________________________________________________________________
Выдержать нормативно-допустимые расстояния от инженерных коммуникаций.
В случае попадания инженерных сетей в зону размещения объекта
- произвести их вынос, предварительно получив технические условия
эксплуатирующих служб района
_____________________________________________ Подпись ___________________
Рег. номер акта _________ от ____________
Результаты работы комиссии
При согласовании все графы таблицы заполняются в обязательном
порядке. Согласование проводит Комиссия по выбору земельного участка
(площадки, трассы) для строительства, согласования намеченных проектных
решений, технических условий на подключение инженерных коммуникаций,
действующая на территории Каменского района Пензенской области, созданная
постановлением Администрации Каменского района Пензенской области
от _______ N ____ "О комиссии по выбору земельного участка (площадки,
трассы) для строительства, согласования намеченных проектных решений,
технических условий на подключение инженерных коммуникаций". Подпись
руководителя заверяется круглой печатью. Последним визирует акт, перед
утверждением его Администрацией Каменского района Пензенской области,
Председатель Комиссии. Последовательность согласования акта произвольная.
Должность, организация |
Дата, подпись и печать |
И.О. Фамилия |
Председатель комиссии Первый Заместитель Главы Администрации Каменского района Пензенской области |
|
|
Заместитель председателя комиссии Начальник Отдела архитектуры, строительства и муниципального хозяйства Администрации Каменского района Пензенской области |
|
|
Секретарь Комиссии Ведущий специалист Отдела архитектуры, строительства и муниципального хозяйства Администрации Каменского района Пензенской области |
|
|
Члены комиссии 1. Глава администрации поселения Каменского района Пензенской области соответствующего муниципального образования Каменского района Пензенской области или уполномоченное им лицо |
|
|
2. Начальник отдела экономики, имущественных и земельных отношений Администрации Каменского района Пензенской области |
|
|
3. Начальник отдела ГО и ЧС Администрации Каменского района Пензенской области |
|
|
Замечания членов Комиссии
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рег. номер акта _______ от _____________
Выводы Комиссии
Объект __________________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
Заказчик ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель Комиссии, Первый Заместитель Главы Администрации Каменского
района Пензенской области
____________________
(подпись)
_________________________________________________________________________
В соответствии с постановлением Администрации Каменского района
Пензенской области от ________ 2011 N _______ "О комиссии по выбору
земельного участка (площадки, трассы) для строительства, согласования
намеченных проектных решений, технических условий на подключение
инженерных коммуникаций" срок согласования Акта выбора земельного участка
в каждой службе не более 3 дней.
Срок действия акта для согласования с эксплуатирующими и заинтересованными службами 60 календарных дней. Ненадлежаще оформленные акты на утверждение не принимаются.
Ознакомлен: __________________________________________________ (подпись заказчика) |
Рег. номер акта _________ от ________________
Лист согласований эксплуатирующих служб
При согласовании все графы таблицы заполняются в обязательном
порядке. Согласование проводит руководитель эксплуатирующей службы
или лицо, его замещающее. Подпись руководителя заверяется круглой
печатью. Последним визирует акт, перед утверждением его Администрацией
Каменского района Пензенской области, председатель комиссии.
Последовательность согласования акта в эксплуатирующих службах
- произвольная.
Наименование организации |
Дата, подпись Печать |
И.О. Фамилия представителя организации |
Представитель Роспотребнадзора |
|
|
Представитель организации, обслуживающей газовые сети на территории соответствующего поселения |
|
|
Представитель организации. обслуживающей телерадиокоммуникационные сети на территории соответствующего поселения |
|
|
Представитель организации, обслуживающей электрические сети на территории соответствующего поселения |
|
|
Представитель организации, обслуживающей тепловые сети на территории соответствующего поселения |
|
|
Представитель организации, обслуживающей канализационные сети на территории соответствующего поселения |
|
|
Представитель организации, обслуживающей водопроводные сети на территории соответствующего поселения |
|
|
Депутат представительного органа местного самоуправления поселения Каменского района Пензенской области, соответствующего избирательного округа |
|
|
Замечания эксплуатирующих служб
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рег. номер акта _________ от ________________
Предполагаемые (ориентировочные) технико-экономические показатели | |
Площадь застройки |
_________________________________________ |
Площадь участка |
_________________________________________ |
Площадь благоустройства |
_________________________________________ |
Условные обозначения
/---------\ /---------\
|--|--|---| граница проведения | | красная линия
|| | благоустроительных работ | |__________________
|- | | |__________________
\---------/ \---------/
/---------\ /---------\
|/--------| территория под проектирование, | |__________________
||////////| габариты объекта определить | |__________________
||////////| проектом | |
\---------| \---------/
/---------| /---------\
|/--------| существующие здания | |__________________
|| | и сооружения | |__________________
|| 9 кж | _______________________________ | |
\---------/ \---------/
/---------\ /---------\
| | асфальтовое покрытие | |__________________
| А | _______________________________ | |__________________
| | | |
\---------/ \---------/
Объект |
|
||||
Адрес |
|
||||
Заказчик |
|
||||
Согласования: | |||||
Начальник Отдела архитектуры, строительства и муниципального хозяйства Администрации Каменского района Пензенской области |
|
|
|||
Разработано: | |||||
Должность: |
Дата |
Подпись |
И.О. Фамилия |
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Акт выбора земельного участка |
N |
|
Дата |
|
Нанесен на дежурный план |
Дата |
|
Подпись |
|
"__" _______ 20___ Пензенская область, Каменский район, _________________
Рег. номер акта _________ от ________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.