Приложение N 3. Заявление о внесении изменения в договор социального найма жилого помещения

Приложение N 3
к административному регламенту
администрации города Кузнецка Пензенской области
по предоставлению муниципальной услуги "Заключение
договоров социального найма жилых помещений и договоров
найма специализированных жилых помещений муниципального
жилищного фонда города Кузнецка"

                                                     Рег. N _____________

                                                     от _________________

                                      Начальнику отдела жилищной политики

                                            администрации города Кузнецка

                            от __________________________________________

                            ____________________________________________,

                            дата рождения: ______________________________

                            проживающей(его) по адресу: _________________

                            _____________________________________________

                                            телефон: ____________________

                               Заявление

     Прошу внести изменения в договор социального найма жилого помещения,

находящегося по адресу: город Кузнецк, _________________________________,

от "____" __________________ N _______, в связи с выездом первоначального

нанимателя ________________________________________ на другое, постоянное

                         (Ф.И.О.)

место жительства.

     Состав семьи:

     Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

     Степень родства ____________________________________________________

     Подписи,  выражающие  согласие  на  изменение  договора  социального

найма.

     Даю  согласие  на  проверку  сведений,  содержащихся  в  прилагаемых

документах, и на использование персональных данных.

     Подпись заявителя: __________            Дата: _____________________

     Заявление принял:

     Специалист отдела жилищной политики администрации города Кузнецка

                                   __________________ (_________________)

                                        подпись             Ф.И.О.

                                                     Рег. N _____________

                                                     от _________________

                                      Начальнику отдела жилищной политики

                                            администрации города Кузнецка

                            от __________________________________________

                            ____________________________________________,

                            дата рождения: ______________________________

                            проживающей(его) по адресу: _________________

                            _____________________________________________

                                            телефон: ____________________

                                Заявление

     Прошу внести изменения в договор социального найма жилого  помещения

от _____________________ N _________, находящегося по адресу: г. Кузнецк,

_________________________________________________________________________

в связи со смертью первоначального нанимателя __________________________,

умершего(ей) (дата): ________________.

     Состав семьи:

     Фамилия, имя, отчество

     Дата рождения

     Степень родства

     Подписи, выражающие согласие на изменение договора социального найма

     Даю  согласие  на  проверку  сведений,  содержащихся  в  прилагаемых

документах, и на использование персональных данных.

     Подпись заявителя: __________            Дата: _____________________

     Заявление принял:

     Специалист отдела жилищной политики администрации города Кузнецка

                                   __________________ (_________________)

                                        подпись             Ф.И.О.

                                                     Рег. N _____________

                                                     от _________________

                                      Начальнику отдела жилищной политики

                                            администрации города Кузнецка

                            от __________________________________________

                            ____________________________________________,

                            дата рождения: ______________________________

                            проживающей(его) по адресу: _________________

                            _____________________________________________

                                            телефон: ____________________

                                 Заявление

     Прошу внести изменения в договор социального найма жилого  помещения

от __________________ N ____________, находящегося по адресу: г. Кузнецк,

________________________________________________________________________,

общей площадью ______________ кв.м, жилой площадью ________________ кв.м,

в связи с вселением в качестве члена семьи гр. __________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения

                           с нанимателем)

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество вселяемого в качестве члена семьи)

подтверждаю вселение в указанное жилое помещение

                                                     ____________________

                                                          (подпись)

     Состав семьи:

     Фамилия, имя, отчество

     Дата рождения

     Степень родства

     Подписи, выражающие согласие на изменение договора социального найма

     Даю  согласие  на  проверку  сведений,  содержащихся  в  прилагаемых

документах, и на использование персональных данных.

     Подпись заявителя: __________            Дата: _____________________

     Заявление принял:

     Специалист отдела жилищной политики администрации города Кузнецка

                                   __________________ (_________________)

                                        подпись             Ф.И.О.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова