Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 28 февраля 2012 г. N 119-пП

Карточка N _________
учета безнадзорного животного

(заполняется на каждое животное)

Местонахождение ______________________          "__" ____________ 20__ г.

     1. В соответствии с заявкой N ______ от "__" _______________ 20__ г.

Организация _____________________________________________________________

в лице бригадира _______________________________________ (бригада N ____)

на машине: марка ___________________________ гос. номер _________________

произвели отлов и транспортировку безнадзорного животного:

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть).

Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть).

Дата  поступления  в  пункт временного  содержания безнадзорных животных:

"___" ____________________ 20__ г.

Порода __________________________________________________________________

Окрас ___________________________________________________________________

Шерсть __________________________________________________________________

Уши _____________________________________________________________________

Хвост ___________________________________________________________________

Размер __________________________________________________________________

Возраст (примерный) _____________________________________________________

Особые приметы __________________________________________________________

Предметы (отличительные знаки), свидетельствующие о наличии собственника,

при  их  наличии,  (нужное  подчеркнуть):  ошейник,  намордник,  поводок,

шлейка, учетный знак (татуировка, чип, жетон).

Адрес и описание места отлова: __________________________________________

     2.  Произведена  операция  по  стерилизации (кастрации) ветеринарным

врачом (Ф.И.О.) ______________________________ "__" _____________ 20__ г.

(организация) ___________________________________________________________

     Произведена  передержка,   послеоперационное    содержание   (нужное

подчеркнуть) ___________________________________ в течение ________ дней.

                   (название организации)

     3. Произведена эвтаназия безнадзорного животного "__" ______________

20__ г. Причина эвтаназии _______________________________________________

     4.  Осуществлена  передача  безнадзорного  домашнего  животного   на

временное содержание ____________________________________________________

                       (Ф.И.О. частного лица, наименование организации)

"__" ______________ 20__ г.

     5. "___" _____________________ 20__ г. безнадзорное животное (нужное

подчеркнуть):

     возвращено на прежнее место обитания;

     передано в собственность физическим (юридическим) лицам:

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., наименование)