Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города Кузнецка Пензенской области
по предоставлению муниципальной услуги "Выдача
постановления о разрешении на право организации
розничного рынка на территории города Кузнецка
Пензенской области"

                                      Главе администрации города Кузнецка

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                                       (Ф.И.О. руководителя, полное

                                        и сокращенное (если имеется)

                                       наименование юридического лица)

                                                          почтовый адрес:

                               __________________________________________

                                                  адрес места нахождения:

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                        ОРГН, серия и дата выдачи

                               __________________________________________

                               ИНН, данные документа о постановке на учет

                                           в налоговом органе

                               номер телефона ___________________________

                              Заявление

     Прошу Вас выдать разрешение на право организации  розничного  рынка,

расположенного по адресу:

Общая площадь:

Тип рынка:

Количество торговых мест:

Режим работы рынка:

Место расположения объекта:

Приложение: перечень документов.

__________________________                  ___________

Ф.И.О., должность, подпись                     дата

М.П.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова