Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Назначение и выплата пенсии за выслугу лет
муниципальным служащим города Кузнецка"

Заявление

     В соответствии с Законом Пензенской области  от 08.09.2004 N 653-ЗПО

"О государственном  пенсионном обеспечении за выслугу лет государственных

служащих Пензенской области  и лиц, замещавших  государственные должности

Пензенской  области", Решением  Собрания  представителей  города Кузнецка

от  25.06.2009  N 57-5/5  "Об  утверждении  Положения о размере и порядке

предоставления права на пенсию  за  выслугу  лет  муниципальным  служащим

города Кузнецка" прошу назначить мне, замещавшему должность _____________

________________________________________________________________________,

             (наименование должности, по которой исчисляется

                        среднемесячный заработок)

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

     При  замещении должностей муниципальной службы обязуюсь  в 5-дневный

срок  сообщить  об этом в отдел социальной защиты населения администрации

города Кузнецка.

     Пенсию  за  выслугу  лет  прошу  перечислять  на  мой  текущий  счет

N _______________________________ в _____________________________________

                               (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

                                             (нужное подчеркнуть).

выплачивать через отделение связи N _____________________________________

К заявлению прилагаются:

     1) копия приказа об увольнении с должности муниципальной службы;

     2) справка    о   размере    среднемесячного    заработка,    период

с "___" _____________ года по "___" ____________ года;

     3) копия трудовой книжки;

     4) копия военного билета;

     5) другие   документы,  подтверждающие  стаж   муниципальной  службы

(работы).

"____" __________ г.                       ______________________________

                                                (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "____" ________________ г.

_________________________________________________________________________

 подпись, инициалы, фамилия и должность работника, принявшего документы

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова