Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на перевод жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и выдача решений о переводе
или об отказе в переводе жилого помещения
в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение"

                                            Начальнику отдела архитектуры

                                       и градостроительства администрации

                                       города Кузнецка Пензенской области

                          от кого: ______________________________________

                                         (Ф.И.О. физического лица)

                          _______________________________________________

                          проживающего __________________________________

                          _______________________________________________

                          паспорт _______________________________________

                                     (серия, номер, кем и когда выдан)

                          телефон _______________________________________

        Заявление о выдаче разрешения на перевод жилого помещения

               в нежилое или нежилого помещения в жилое

     Прошу выдать  разрешение  на  перевод  жилого  помещения  в  нежилое

или нежилого помещения в жилое, расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

(ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

с целью перевода его в __________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________

__________________________________________

________________________________

(подпись)     (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20__ г.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова