Приложение N 4. Акт о получении обращения

Приложение N 4
к Административному регламенту
администрации Первомайского района
города Пензы по предоставлению
муниципальной услуги
"Рассмотрение обращений граждан"

Акт

                                              от "___" __________________

     Настоящий акт составлен специалистом по работе с обращениями граждан

отдела   делопроизводства  и  хозяйственного  обеспечения   администрации

Первомайского района города Пензы

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. специалиста)

в том, что "___" ____________ 20__ г. получено письмо

                    (дата)

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. заявителя и адрес)

_________________________________________________________________________

с приложением ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Настоящий акт составлен в трех экземплярах.

______________________      ___________________________

     (подпись)                      (Ф.И.О.)

     Настоящий  акт составлен на  основании п.п. 3.1.2. Административного

регламента   администрации   Первомайского   района   города   Пензы   по

предоставлению муниципальной услуги "Рассмотрение обращений граждан".

Начальник отдела делопроизводства

и хозяйственного обеспечения администрации

Первомайского района города Пензы                 _______________________

                                                      (Ф.И.О., подпись)