Приложение N 2. Форма заявления о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                     Главе Администрации

                                     Каменского района Пензенской области

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Домашний адрес _____________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                               Заявление

     В соответствии с  Федеральным  законом от 02.03.2007 года N 25-ФЗ "О

муниципальной службе в Российской Федерации", законами Пензенской области

от  10.10.2007  года  N 1390-ЗПО "О  муниципальной  службе  в  Пензенской

области",  от 08.09.2004 года  N 653-ЗПО  "О  государственном  пенсионном

обеспечении за выслугу лет государственных служащих Пензенской  области и

лиц, замещающих государственные должности Пензенской области", и Решением

Собрания   представителей   Каменского    района    Пензенской    области

от 30.01.2012 года N 100-14/3 "Об утверждении в новой редакции  Положения

"О  порядке  представления  права  на  пенсию за выслугу лет и ее размере

муниципальным служащим Каменского района Пензенской области",

     Прошу назначить мне, замещавшему должность _________________________

_________________________________________________________________________

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

     При замещении муниципальных должностей муниципальной службы обязуюсь

в 5-дневный срок сообщить об этом в уполномоченный  орган, осуществляющий

пенсионное  обеспечение  муниципального   служащего   Каменского   района

Пензенской области.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой текущий счет

N ________________ в ____________________________________________________

или выплачивать через отделение связи N _________________________________

     К заявлению прилагаются:

1) копия трудовой книжки;

2) копия военного билета;

3) копия распоряжения об увольнении с муниципальной службы;

4) справка о размере среднемесячного заработка;

5) копия пенсионного удостоверения;

6) справка о размере получаемой пенсии;

7) другие документы, подтверждающие стаж муниципальной службы (работа);

8) копия паспорта.

"____" _______________ 20__ г.                    _______________________

                                                    (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "____" _______________ 20__ г.

_____________________________________________________________________________

   (подпись, инициалы, фамилия и должность работника, принявшего документы)