Приложение 2. Подписной лист на выдвижение кандидата в депутаты представительного органа муниципального образования региональным отделением политической партии по одномандатному избирательному округу

Информация об изменениях:

Законом Пензенской области от 10 октября 2011 г. N 2144-ЗПО настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Закону Пензенской области
"О выборах депутатов представительного
органа муниципального образования
в Пензенской области по одномандатным
избирательным округам и по единому
избирательному округу"
(с изменениями от 12 сентября 2006 г.,
10 октября 2011 г.)

Подписной лист

Выборы депутатов ________________________________________________________

                        (наименование представительного органа

                    муниципального образования в соответствии с уставом

                               муниципального образования)(1)

                     "___" __________________ года

                           (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов  от

избирательного объединения _____________________________________________,

                             (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ____________________________________________

                              (фамилии, имена и отчества, даты рождения

                           не менее чем первых трех кандидатов из списка)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                           адрес места жительства, серия и номер паспорта

                           или документа, заменяющего паспорт гражданина,

                             с указанием даты его выдачи, наименования

                                    или кода выдавшего его органа,

                             подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

                                         и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель

избирательного объединения ______________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

------------------------------

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться, в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

------------------------------

(1) Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.