Приложение N 5. Форма заявления для юридических лиц

Приложение N 5
к административному регламенту

Форма заявления для юридических лиц

                                     Главе  Администрации  города Каменки

                                     Каменского района Пензенской области

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                         (организационно-правовая форма,

                                          наименование юридического лица)

                                     ____________________________________

                                                  юрид. адрес

                                     ____________________________________

                                                     телефон

                               Заявление

Просим   подготовить    градостроительный   план    земельного   участка,

расположенного по адресу: _______________________________________________

При этом предоставляем:

1. Копию   Постановления  Администрации  города  (района)  о  разрешенном

использовании земельного участка

от "____" "____________" 200__ г. N ______________

2. Копию правоподтверждающего документа на земельный участок

(Свидетельство   о  государственной   регистрации   права   собственности

на земельный участок, договор аренды)

"____" "____________" 200__ г., серия ______________ N ______________

     (дата выдачи)

3. Копию выписки из технического паспорта нежилых помещений

"____" "____________" 200__ г., Инв. N ______________

    (дата выдачи)

4. План застройки земельного участка

5. Копии    технических условий     подключения     объекта    к    сетям

инженерно-технического обеспечения

Наименование органа (организации), выдавшего технические условия

"____" "____________" 200__ г., N ______________

    (дата выдачи)

6. Копия кадастрового плана земельного участка

                                  ____________ /________________________/

                                  (подпись)        (фамилия, инициалы)

                                         "____" ________________ 20___ г.