Приложение N 2. Сведения о включении граждан в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению благоустроенными применительно к условиям соответствующего населенного пункта жилыми помещениями специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированных жилых помещений

Приложение N 2
к приказу
Министерства труда,
социальной защиты и демографии
Пензенской области
от 3 апреля 2013 г. N 72-ОС

Сведения о включении граждан в список детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению благоустроенными применительно к условиям соответствующего населенного пункта жилыми помещениями специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированных жилых помещений,

      по ____________________________________________________________

         (наименование муниципального образования Пензенской области)

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина

Адрес постоянного места жительства

Дата подачи заявления о включении в список

Дата постановки на учет нуждающихся в жилом помещении до 01.01.2013

Реквизиты правового акта о включении гражданина в список

Наличие у гражданина права на обеспечение жилым помещением до наступления совершеннолетия

Наличие заявления гражданина об отсрочке предоставления жилого помещения(1)

серия, номер

кем, когда выдан

дата принятия

номер документа

принявший орган

основание(2)

реквизиты документа, подтверждающего право

дата подачи заявления

срок предоставления жилого помещения

местонахождение гражданина

дата принятия или вступления в силу

наименование документа

принявший орган

1

2

3

...

Глава администрации муниципального

образования Пензенской области      _______________ _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                М.П.

______________________________

(1) заполняется при наличии заявления от гражданина о предоставлении ему жилого помещения по окончании срока пребывания в образовательном учреждении, учреждении социального обслуживания населения, учреждении системы здравоохранения и ином учреждении, созданном в установленном законом порядке для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также по завершении обучения в образовательной организации профессионального образования, либо окончании прохождения военной службы по призыву, либо окончании отбывания наказания в исправительном учреждении

(2) указывается одно из оснований приобретения гражданином права на обеспечение жилого помещения до наступления совершеннолетия: 1 - вступление в брак до совершеннолетия; 2 - объявление гражданина эмансипированным; 3 - наличие разрешения органа опеки и попечительства на раздельное проживание попечителя с подопечным; 4 - исполнение обязанностей попечителя органом опеки и попечительства