Приложение 4.1. Форма открепительного удостоверения на выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области

Информация об изменениях:

Законом Пензенской области от 23 ноября 2010 г. N 1989-ЗПО настоящий Закон дополнен приложением 4.1, вступающим в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

Приложение 4.1
к Закону Пензенской области
"О выборах депутатов
Законодательного Собрания Пензенской области"

Форма открепительного удостоверения
на выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области

Выборы депутатов Законодательного Собрания Пензенской области Открепительное удостоверение N ____________ ______________________________________________________ (фамилия, имя и отчество) _____________________________________________________, (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N ____________________________________________ _____________________________________________________, (адрес участковой избирательной комиссии)(1) образованном на территории ___________________________ ______________________________________________________ (наименование муниципального образования)(2), ___________________________________ Пензенской области получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на избирательном участке, на котором он (она) будет находиться в день голосования. ______________________________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь или член избирательной комиссии) ______________________________________________________ (наименование избирательной комиссии) _________ ____________________ (подпись) (фамилия и инициалы) МП "_____" ________________________ ______ г. (дата выдачи открепительного удостоверения) Отрывной талон изымается у избирателя по предъявлении открепительного удостоверения в день голосования на общих выборах. Открепительное удостоверение изымается у избирателя при проведении повторного голосования.

Выборы депутатов Законодательного Собрания Пензенской области ___________________________________ (дата голосования на общих выборах) Отрывной талон открепительного удостоверения N __________ __________________________________________________ (фамилия, имя и отчество) __________________________________________________, (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N ___________________________ __________________________________________________, (адрес участковой избирательной комиссии)(1) образованном на территории ________________________ ___________________________________________________ (наименование муниципального образования)(2) _______________________________ Пензенской области, получил(а) открепительное удостоверение, в том числе настоящий отрывной талон. ___________________________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь или член избирательной комиссии) ___________________________________________________ (наименование избирательной комиссии) _________ ____________________ (подпись) (фамилия и инициалы) МП "_____" ________________________ ______ г. (дата выдачи открепительного удостоверения)

(1) Указываются наименование улицы, номер дома и наименование населенного пункта.

(2) В случае, если избирательный участок находится на территории поселения, также указывается наименование муниципального района.".