Приложение N 2. Форма заявления о выдаче разрешения на строительство объектов индивидуального жилищного строительства

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации Каменского района
Пензенской области
об исполнении муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство объектов
индивидуального жилищного строительства"
от 6 ноября 2012 г. N 1579

Форма заявления
о выдаче разрешения на строительство объектов индивидуального жилищного строительства

                              кому: Главе администрации Каменского района

                                    Пензенской области __________________

                              от кого: __________________________________

                                       (Ф.И.О. застройщика, планирующего

                                          осуществлять строительство,

                                                реконструкцию),

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  ИНН; юридический и почтовый адреса;

                               __________________________________________

             Заявление о выдаче разрешения на строительство

           объектов  индивидуального  жилищного строительства

     Прошу    выдать    разрешение   на   строительство,    реконструкцию

                                            (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                            (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на ____________ месяца(ев).

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

_______________________________ от "____" ________________ г. N _________

________________________    __________________    _______________________

      (должность)                (подпись)                 (Ф.И.О.)

"____" ____________ 20__ г.     М.П.