Приложение N 3. Справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет

Приложение N 3
к Правилам
обращения за пенсией за выслугу лет
муниципальных служащих в городе Пензе
и лиц, замещавших муниципальные
должности в городе Пензе,
ее назначения, исчисления и выплаты

                                 Справка

        о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются

     в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет

          ______________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

N п/п	N записи в трудо- вой книж- ке	Дата			Замеща- емая долж- ность	Наименование организации	Стаж муниципальной службы, принимае- мый для исчисления размера пенсии за выслугу лет
		год	месяц	число			лет	месяцев	дней
Всего

Руководитель отдела УСЗН

по ________________ району г. Пензы    __________________________________

                                          (подпись, инициалы, фамилия)

                                                                     М.П.

Специалист ______________________________________________________________

                       (подпись, инициалы, фамилия)

Дата _________________