Приложение N 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Пензы от 24 марта 2010 г. N 275/3 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Правилам
обращения за пенсией за выслугу лет
муниципальных служащих в городе Пензе
и лиц, замещавших муниципальные
должности в городе Пензе,
ее назначения, исчисления и выплаты
(с изменениями от 12 декабря 2006 г.,
24 марта 2010 г.)

                                    В комиссию администрации города Пензы

                              Представление

                    о назначении пенсии за выслугу лет

     В соответствии с решением Пензенской городской  Думы  от  17.12.2004

N 847/62 "Об утверждении Положения о  размере  и  порядке  предоставления

права на пенсию за выслугу лет муниципальным  служащим  в  городе  Пензе"

Социальное    управление      города     Пензы       представляет       к

назначению  пенсии  за  выслугу  лет  к  трудовой  пенсии   по   старости

(инвалидности) _________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

замещавшего(шую) должность ______________________________________________

                                     (наименование должности

_________________________________________________________________________

                на день увольнения с муниципальной службы)

     Стаж муниципальной службы составляет ____ лет

     Среднемесячный заработок для исчисления пенсии  за  выслугу  лет  за

период с ___________ по ____________ составляет _____ руб. ___ коп.

     Общая сумма пенсии  за выслугу лет и страховой части трудовой пенсии

по старости (либо трудовой пенсии по инвалидности)  составляет  ____%  от

среднемесячного заработка

     Уволен(а) с муниципальной службы по основанию: _____________________

_________________________________________________________________________

     К представлению приложены:

     1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

     2)  справка  о  должностях,  периоды  службы  (работы),  в   которой

включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии  за  выслугу

лет;

     3)  справка  о  размере  среднемесячного  заработка   муниципального

служащего за период с  ________  по  _________  работы  на  муниципальных

должностях в городе Пензе  и  (или)  должностях  муниципальной  службы  в

городе Пензе и к ним приравненных;

     4) копия приказа об увольнении из органа муниципальной службы;

     5) копия трудовой книжки;

     6) копия военного билета;

     7)  другие  документы,  подтверждающие  стаж  муниципальной   службы

(работы);

     8) расчет пенсии за выслугу лет.

Начальник Социального управления

города Пензы                           __________________________________

                                          (подпись, инициалы, фамилия)

Дата _________________