Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 24 октября 2011 г. N 751-пП

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий социально
ориентированным некоммерческим
организациям из бюджета Пензенской области
на поддержку проектов социальных инициатив

                                       В Правительство Пензенской области

                                       ___________________________ Ф.И.О.

                                       __________________________________

                                               (ФИО, должность заявителя)

                  Заявка на предоставление субсидии

      социально ориентированной некоммерческой организации

          из бюджета Пензенской области на поддержку

                   проектов социальных инициатив

_________________________________________________________________________

         (социально ориентированная некоммерческая организация)

просит принять документы для получения  субсидии  из  бюджета  Пензенской

области    на  поддержку   проектов    социальных   инициатив   социально

ориентированных некоммерческих организаций

________________________________________________________________________,

                       (наименование проекта)

Адреса и банковские реквизиты:

________________________________________________________________________;

юридический адрес (адрес регистрации): _________________________________,

фактический адрес:

________________________________________________________________________,

тел./факс: _______________, адрес электронной почты: ___________________.

Приложение: комплект документов на ______ л.

Заявитель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (подпись, ФИО, должность руководителя

        социально ориентированной некоммерческой организации)

"__" ____________ 20__ года.