Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Внесение изменений в разрешение на строительство"

                                            Начальнику отдела архитектуры

                                       и градостроительства администрации

                                       города Кузнецка Пензенской области

                                                 от кого:

                     ____________________________________________________

                         (наименование юридического лица - застройщик,

                     ____________________________________________________

                     планирующего осуществлять строительство, капитальный

                     ____________________________________________________

                                  ремонт или реконструкцию;

                     ____________________________________________________

                             ИНН; юридический и почтовый адреса;

                     ____________________________________________________

                              Ф.И.О. руководителя; телефон;

                     ____________________________________________________

                     банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,

                                          БИК))

      Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "__" _______

_______ г. N _____________ по объекту ___________________________________

________________________________________________________________________,

       (наименование и адрес объекта капитального строительства)

в связи с _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Приложение

_________________________________________________________________________

               (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                  (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

______________________     _____________     ____________________________

    (должность)              (подпись)               (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20___ г.

                              М.П.

                                            Начальнику отдела архитектуры

                                       и градостроительства администрации

                                       города Кузнецка Пензенской области

                   от кого: _____________________________________________

                            (наименование физического лица - застройщика)

                   ______________________________________________________

                   проживающего _________________________________________

                   ______________________________________________________

                   паспорт ______________________________________________

                                 (серия, номер, кем и когда выдан)

                   телефон ______________________________________________

     Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "__" _______

_________ г. N _____________ по объекту _________________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование и адрес объекта капитального строительства)

в связи с _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Приложение

_________________________________________________________________________

            (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

     (подпись)                               (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20__ г.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова