Приложение N 3. Образцы заявлений о выделении путёвки в загородный стационарный детский оздоровительный лагерь в каникулярное время и о зачислении в оздоровительный лагерь с дневным пребыванием в каникулярное время

Приложение N 3
к постановлению
администрации г. Пензы
от 24 января 2012 г. N 66

Образец заявления
о выделении путёвки в загородный стационарный детский оздоровительный лагерь в каникулярное время

                                 Главе администрации

                                 ____________________ района города Пензы

                                 ___________________ (ФИО) ______________

                                 ________________________________________

                                 проживающего(ей) по адресу _____________

                                 ________________________________________

                                 паспорт серия _________ номер __________

                                 кем выдан ______________________________

                                 дата выдачи ____________________________

                                 контактный телефон: ____________________

                                  Заявление

     Прошу   предоставить   путевку  в  загородный  стационарный  детский

оздоровительный лагерь _____________ (наименование лагеря) в ______ смену

для моего ребенка ____________ (фамилия, имя, отчество ребенка) ________,

_________ (дата рождения) ________ года рождения, проживающего по адресу:

_________________________.

Дополнительные сведения: ________________________________________________

Против  использования  моих  персональных  данных  при оформлении путёвки

не возражаю.

_______________________ ____________________________

         (дата)              (подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Заявление принял: _______________________________________________________

                                       (ФИО, должность)

Дата приёма заявления: __________________________________________________

Образец заявления
о зачислении в оздоровительный лагерь с дневным пребыванием в каникулярное время

                                     Директору

                                     ____________________________________

                                        (наименование образовательного

                                                   учреждения)

                                     __________________ (ФИО) ___________

                                     ____________________________________

                                     проживающего(ей) по адресу _________

                                     ____________________________________

                                     паспорт серия ____ номер ___________

                                     кем выдан __________________________

                                     дата выдачи ________________________

                                     контактный телефон: ________________

                             Заявление

     Прошу зачислить  в  оздоровительный  лагерь  с  дневным  пребыванием

в ___ смену моего ребенка _____ (фамилия, имя, отчество ребенка) _______,

_________ (дата рождения) ________ года рождения, проживающего по адресу:

_______________________, учащегося _____ класса _______ школы.

Дополнительные сведения: ________________________________________________

Против использования моих  персональных  данных  при  зачислении  ребёнка

в оздоровительный лагерь не возражаю.

_______________________ ____________________________

        (дата)               (подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Заявление принял: _______________________________________________________

                                      (ФИО, должность)

Дата приёма заявления: __________________________________________________

Заместитель главы администрации

А.В. Макаров