Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Назначение и выплата пенсии
за выслугу лет муниципальным
служащим города Кузнецка"

Заявление

     В соответствии с  Законом Пензенской области от 08.09.2004 N 653-ЗПО

"О  государственном пенсионном обеспечении за выслугу лет государственных

служащих  Пензенской  области и лиц, замещавших государственные должности

Пензенской  области",  Решением  Собрания  представителей города Кузнецка

от  25.06.2009  N 57-5/5 "Об  утверждении  Положения  о размере и порядке

предоставления  права  на  пенсию  за  выслугу лет муниципальным служащим

города Кузнецка" прошу назначить мне, замещавшему должность _____________

________________________________________________________________________,

(наименование должности, по которой исчисляется среднемесячный заработок)

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

     При замещении  должностей  муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный

срок  сообщить  об этом в отдел социальной защиты населения администрации

города Кузнецка.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой текущий счет N ______

________________________ в ______________________________________________

                              (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

выплачивать через отделение связи N _______________ (нужное подчеркнуть).

     К заявлению прилагаются:

     1) копия приказа об увольнении с должности муниципальной службы;

     2) справка  о размере среднемесячного заработка, период с "__" _____

года по "__" _____ года;

     3) копия трудовой книжки;

     4) копия военного билета;

     5)  другие  документы,  подтверждающие  стаж   муниципальной  службы

(работы).

     "__" __________ г. _______________________

                          (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано "__" ________________ г.

_________________________________________________________________________

 подпись, инициалы, фамилия и должность работника, принявшего документы

Заместитель главы администрации по социальным вопросам администрации города Кузнецка

В.В. Константинова