Приложение N 1. Заявление (утратило силу)

Приложение N 1
к Приказу
Департамента градостроительства
Пензенской области
от 30 декабря 2009 г. N 317/ОД

                                            _____________________________

                                              (в уполномоченный орган)

                                            _____________________________

от ______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные _______________________________________________________

                           (серия, номер, кем и когда выдан)

работающего(ей) _________________________________________________________

в должности _____________________________________________________________

Место жительства (регистрация, фактическое) _____________________________

_____________________________ контактные телефоны _______________________

                              Заявление

     Прошу  включить меня в список претендентов на участие в подпрограмме

"Социальная  поддержка  в улучшении жилищных условий работников бюджетной

сферы  Пензенской  области"  на  2010-2015   годы   долгосрочной  целевой

программы  Пензенской  области "Социальная  поддержка отдельных категорий

граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы.

     С условиями участия в подпрограмме "Социальная поддержка в улучшении

жилищных  условий  работников   бюджетной   сферы   Пензенской   области"

на  2010-2015  годы  долгосрочной  целевой  программы  Пензенской области

"Социальная  поддержка  отдельных  категорий  граждан  Пензенской области

в жилищной сфере" на 2010-2015 годы ознакомлен и обязуюсь их выполнять:

_________________________________________________________________________

   Фамилия, инициалы                     подпись             дата

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Документы приняты:

"____" ___________ 20___ г. N ____________

 (заполняется при регистрации заявления)

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись)  (расшифровка подписи)

Заявление и прилагаемые документы приняты: "___" _______ 20__ г. N ______

_________________________________________________________________________

(должность лица, принявшего заявление)  (подпись)  (расшифровка подписи)