Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию (утратило силу)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Департаментом градостроительства
Пензенской области государственной услуги:
"Выдача разрешения на ввод в эксплуатацию объектов
капитального строительства на земельных участках,
расположенных на территориях двух и более муниципальных
образований (муниципальных районов, городских округов)"

                               Начальнику Департамента градостроительства

                                                       Пензенской области

                               от кого: _________________________________

                                                            (наименование

                               __________________________________________

                                        физического / юридического лица -

                               __________________________________________

                               застройщика, осуществившего строительство,

                               __________________________________________

                               капитальный ремонт или реконструкцию; ИНН;

                               __________________________________________

                                           юридический и почтовый адреса;

                               __________________________________________

                                    ФИО руководителя; телефон; банковские

                                 реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,

                                                                     БИК)

           Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта  капитального

строительства ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Строительство  (реконструкция,  капитальный  ремонт)  осуществлялось

на  основании  разрешения  на   строительство,  выданного   Департаментом

градостроительства Пензенской области от "___" _________ 20___ г. N _____

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

____________________________ от "___" _____________ 20____ г. N _________

     Дополнительно информируем:

     Работы    производились    подрядным     (хозяйственным)    способом

в соответствии с договором от "___" ______________ 20___ г. N ___________

_________________________________________________________________________

                  (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

    юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

     Строительный контроль в соответствии с договором от "___" __________

20____ г. N _________ осуществлялся _____________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса)

_________________________________________________________________________

                (ФИО руководителя, номер телефона)

     Функции заказчика выполнял _________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _____________ от "___" _______________ 20___ г.

____________________________ ______________ _____________________________

        (должность)             (подпись)              (ФИО)

"___" ____________ 20___ г.

           М.П.