Приложение 2. Анкета-заявление для оформления архивной копии по документам муниципального казенного учреждения "Кузнецкий городской архив"

Приложение 2
к Административному регламенту
МКУ "Кузнецкий городской архив"
по предоставлению муниципальной услуги
"Информационное обеспечение граждан, органов
государственной власти, органов местного самоуправления,
организаций на основе документов Архивного фонда
Пензенской области и других архивных документов,
находящихся на хранении в МКУ "Кузнецкий городской архив"

Анкета-заявление для оформления архивной копии
по документам муниципального казенного учреждения "Кузнецкий городской архив"

1.	Фамилия, имя, отчество (по паспорту)
2.	Почтовый индекс, адрес места жительства, контактный телефон (служебный или домашний)
3.	Фамилия, имя, отчество, на кого оформлена доверенность. Номер и дата доверенности.
4.	Копию какого документа необходимо представить (решения горисполкома, райисполкома, постановления главы города, администрации города)
5.	Суть вопроса (о выделении земельного участка; о предоставлении квартиры, об узаконении и т.д.)
6.	Указать номер и дату запрашиваемого документа или период (годы), за который запрашивается копия
7.	Кому принадлежала собственность в запрашиваемый период (фамилия, имя, отчество прежнего владельца)
8.	Местонахождение или адрес земельного участка, квартиры, дома и т.д., о которых запрашиваются сведения
9.	Дополнительные сведения (для женщин время декретного отпуска и другая информация, необходимая для поиска)
10.	Паспортные данные (номер и дата выдачи)

__________________________ ____________________________ дата

         подпись

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова