Приложение N 1. Акт приема-передачи документов на хранение

Приложение N 1
к Административному регламенту
муниципального казенного учреждения
"Кузнецкий городской архив" по предоставлению
муниципальной услуги "Прием на постоянное
и временное хранение архивных документов"

             Утверждаю                            Утверждаю

Наименование должности руководителя     Директор муниципального казенного

       организации-сдатчика              учреждения "Кузнецкий городской

                                                    архив"

___________ Расшифровка подписи         _____________ Расшифровка подписи

"__" __________ 200___ г.               "___" __________ 200___ г.

                  Акт _______________ N ______________

                 приема-передачи документов на хранение

В связи с

_________________________________________________________________________

                         (основание передачи)

_________________________________________________________________________

                      (название передаваемого фонда)

сдает,

_________________________________________________________________________

                      (название организации-сдатчика)

а муниципальное учреждение "Кузнецкий городской архив" принимает

_________________________________________________________________________

                  (название организации-приемщика)

документы названного фонда и научно-справочный аппарат к ним:

N п/п	Название и номер описи	Количество экземпляров описи	Количество ед. хр.	Примечания
1	2	3	4	5

Итого принято ______________ ед. хр.

Передачу произвели: Прием произвели:

Должность

________________ Расшифровка подписи ________________ Расшифровка подписи

"___" ______________ 200____ г. "___" ______________ 200___ г.

Фонду присвоен номер

Изменения в учетные документы внесены

Должность Подпись Расшифровка подписи

"___" _______________ 20____ г.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова