Приложение N 1. Заявление на имя Главы Администрации Каменского района Пензенской области о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Правилам обращения за пенсией
за выслугу лет муниципальных служащих
Каменского района Пензенской области,
её назначения, исчисления и выплаты,
утверждённым Постановлением
Администрации Каменского района
Пензенской области
от 22 декабря 2009 г. N 1097

                                     Главе Администрации

                                     Каменского района Пензенской области

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Домашний адрес _____________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                               Заявление

     В соответствии с Федеральным  законом  от  02.03.2007  года  N 25-ФЗ

"О  муниципальной  службе  в Российской Федерации",  законами  Пензенской

области   от  10.10.2007  года   N 1390-ЗПО   "О   муниципальной   службе

в Пензенской  области", от 08.09.2004 года  N 653-ЗПО "О  государственном

пенсионном обеспечении за выслугу лет государственных служащих Пензенской

области и лиц, замещающих государственные должности Пензенской  области",

и Решением  Собрания  представителей Каменского района Пензенской области

от  24.12.2008  года  N 378-35/2  "Об утверждении положения  "О размере и

порядке представления  права  на  пенсию  за  выслугу  лет  муниципальным

служащим Каменского района Пензенской области",

     Прошу назначить мне, замещавшему должность _________________________

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

     При замещении муниципальных должностей муниципальной службы обязуюсь

в 5-дневный срок сообщить  об этом в уполномоченный орган, осуществляющий

пенсионное  обеспечение  муниципального   служащего   Каменского   района

Пензенской области.

     Пенсию  за  выслугу  лет  прошу  перечислять  на  мой  текущий  счет

N _____________________ в _______________________________________________

или выплатить через отделение связи N ___________________________________

     К заявлению прилагаются:

     1) копия трудовой книжки;

     2) копия военного билета;

     3) копия распоряжения об увольнении с муниципальной службы;

     4) справка о размере среднемесячного заработка;

     5) копия пенсионного удостоверения;

     6) справка о размере получаемой пенсии.

     7) другие   документы,  подтверждающие   стаж  муниципальной  службы

(работы).

     8) копия паспорта.

     "___" ____________ 200__ г.                 ________________________

                                                    (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "___" ____________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия и должность работника, принявшего документы)