Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача постановления о разрешении
на право организации розничного рынка
на территории города Кузнецка Пензенской области"

                                      Главе администрации города Кузнецка

                                               __________________________

                                     от _________________________________

                                             (Ф.И.О. руководителя, полное

                                             и сокращенное (если имеется)

                                          наименование юридического лица)

                                                          почтовый адрес:

                                     ____________________________________

                                                  адрес места нахождения:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                          ОРГН, серия и дата выдачи

                                     ____________________________________

                                                    ИНН

                                     номер телефона _____________________

                             Заявление

     Прошу  Вас  выдать разрешение на право организации розничного рынка,

расположенного по адресу:

     Общая площадь:

     Тип рынка:

     Количество торговых мест:

     Режим работы рынка:

     Место расположения объекта:

     Приложение: перечень документов

                                   ______________________________________

                                   Подпись руководителя юридического лица

                                        "____" _______________________ г.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова